中国普外基础与临床杂志

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全部甲状旁腺切除+胸锁乳突肌内自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(附 45 例报道)

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目的 探讨全部甲状旁腺切除+胸锁乳突肌内自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效及技巧。 方法 总结空军总医院普通外科 2008 年 1 月至 2016 年 5 月期间 45 例 SHPT 行全部甲状旁腺切除+胸锁乳突肌内自体移植术患者的临床资料和随访结果,对其手术前后血磷、血钙、iPTH 水平以及手术并发症和远期疗效进行分析。 结果 所有患者手术均顺利完成,平均手术时间 116 min。45 例患者共切除甲状旁腺 173 枚,其中 40 例患者各切除 4 枚甲状旁腺,3 例各切除 3 枚,2 例各切除 2 枚。术后无喉返神经损伤、出血等严重并发症发生。术后病理结果示 173 枚甲状旁腺良性增生或腺瘤样增生,其中 1 例合并甲状旁腺癌。术后1 周、 6 个月及 1 年血磷、血钙及 iPTH 水平均明显低于术前(P<0.05)。在术后 1~2 周,全部患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状均明显好转,食欲改善。术后 1 年复发 1 例(2.22%),口服药物治疗后症状控制,未行手术治疗。 结论 本研究的初步研究结果提示,全部甲状旁腺切除+胸锁乳突肌内自体移植术治疗 SHPT 在临床上是安全、有效的。

关键词: 继发性甲状旁腺功能亢进症; 全部甲状旁腺切除术; 胸锁乳突肌自体移植

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