• 南京中医药大学附属医院肛肠科(南京  210029);
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目的 总结 MRI 检查在直肠癌术前评估中的应用。 方法 结合文献,阐述直肠癌的 MRI 影像分期,壁外血管侵犯和环周切缘累及的 MRI 影像特征,以及肿瘤远端边缘距肛管直肠环/肛缘距离的测量。 结果 在 T2WI 序列图像中,T1 期表现为等信号肿瘤组织取代正常黏膜下层,未侵及固有肌层;T2 期表现为固有肌层内见肿瘤信号,但肿瘤没有侵及高信号的直肠系膜脂肪;T3 期表现为肿瘤突破固有肌层,侵犯高信号的直肠系膜脂肪;T4 期表现为肿瘤侵犯邻近结构或器官。转移淋巴结表现为边界不规则,在 T2WI 序列图像中呈混杂信号。在 T1WI 序列图像上,直肠壁外血管内可见肿瘤信号,并伴有血管不规则迂曲和扩张。在 T2WI 序列图像上,存在转移淋巴结、壁外血管侵犯及残留肿瘤距低信号直肠系膜筋膜在 1 mm 以内者,预示环周切缘阳性。在 T2WI 序列图像上,高信号的黏膜下层与等信号肿瘤连接处为肿瘤远端边缘,等信号耻骨直肠肌顶端为肛管直肠环的顶点,等信号外括约肌皮下部的最低点为肛缘。 结论 MRI 检查可为直肠癌的术前分期、肿瘤高度的测量及判断预后提供可靠的影像学信息,有助于直肠癌的早期诊治。

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