• 中国人民解放军成都军区总医院普通外科(成都 610083);
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目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及相关操作并发胆胰十二指肠结合部穿孔的原因及诊治方法。 方法 回顾性分析成都军区总医院普通外科 2010 年 1 月至 2017 年 1 月期间收治的 11 例 ERCP 相关胆胰十二指肠结合部穿孔患者的临床病理资料。 结果 11 例 ERCP 相关胆胰十二指肠结合部穿孔患者中,<24 h 诊断 5 例,其中 4 例患者诊断后立即行手术治疗后治愈,1 例非手术治疗失败后予开腹手术治疗患者死亡;24~48 h 诊断 3 例,其中 2 例患者诊断后立即行手术治疗后治愈,1 例患者采用非手术治疗后死亡;>48 h 诊断 3 例,其中诊断后立即行手术治疗 2 例(治愈 1 例,死亡 1 例),非手术治疗 1 例患者死亡。胆管解剖病理状态:4 例为胆胰管合流异常,2 例为十二指肠乳头旁憩室,3 例为胆管胰腺段外露,2 例无明显解剖异常。 结论 ERCP 相关胆胰十二指肠结合部穿孔的病因较多,术前充分识别可能存在的胆管解剖病理状态可有效预测穿孔风险,早期准确诊断并立即采取外科手术干预是挽救患者生命的关键措施。

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