• 1. 中国医学科学院 北京协和医院基本外科(北京 100730);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医院放射科(北京 100730);
  • 3. 中国医学科学院 北京协和医院内分泌科(北京 100730);
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目的 总结伴巨大甲状腺 Graves 病(GD)患者的围手术期综合治疗效果。 方法 回顾性分析北京协和医院于 2006 年 1 月至 2016 年 12 月期间收治的 8 例伴巨大甲状腺的 GD 患者的临床资料。患者术前均行综合措施准备,并接受甲状腺全切除术。总结围手术期经规范抗甲状腺药物治疗、碘准备及动脉栓塞后甲状腺的功能状况,以及术中出血、术后引流和随诊复发情况。 结果 所有患者经综合措施(复方碘溶液口服 3~4 周、抗甲状腺药物重叠使用 2~4 周及术前 24 h 内行甲状腺主要供血动脉栓塞)准备后效果满意。8 例患者的手术过程顺利,手术时间较短(2.5~4.5 h),术中出血较少(4 例≤ 100 mL),术后颈部引流量少。所有病例无严重或永久并发症(如甲状腺功能亢进危象、语音改变及甲状旁腺功能障碍)发生。8 例患者门诊随诊 18~133 个月,无远期并发症发生,无复发病例。 结论 伴巨大甲状腺 GD 病的围手术期处理十分重要,多学科综合措施可有效降低出血、甲状腺功能亢进危象等风险,术中精细操作可有效保护局部重要功能。

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