• 1. 南京中医药大学附属医院肛肠科(南京  210029);
  • 2. 南京中医药大学第一临床医学院(南京 210023);
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目的 总结克罗恩病肛瘘的临床特征。 方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2017 年 1 月期间南京中医药大学附属医院肛肠科收治住院的 139 例克罗恩病肛瘘患者的临床资料。 结果 139 例患者中男女比约为 3.3∶1.0,诊断年龄(28±8)岁,47.5% 患者的肛瘘出现先于 CD 诊断。有肛周手术史和药物治疗史的患者分别占 64.7% 和 74.1%。病变部位中回结肠型占 49.6%;疾病行为中炎症型(B1 型)和狭窄型(B2 型)分别占 51.8% 和 41.0%;复杂肛瘘占 90.6%;31.7% 的患者合并肛门直肠狭窄。46.0% 的患者存在腹泻的症状,单纯肛周病变占 29.5%。54.0% 的患者的 BMI 异常,64.7% 的患者的 CD 活动指数(CDAI)处于活动期,94.2% 患者的肛周病变活动指数(PDAI)处于活动期。53.2% 的患者的红细胞沉降率(ESR)高于正常值。logistic 回归结果显示,诊断年龄和 CDAI 评分是 CD 肛瘘伴发肛门直肠狭窄的独立危险因素(P<0.05)。 结论 CD 肛瘘患者的发病年龄轻,男性多于女性,以回结肠型、炎症型和狭窄型多见,肛瘘症状常先于肠道症状出现,腹泻为最常见的肠道表现。患者常有肛周脓肿和肛瘘手术史,容易合并肛门直肠狭窄,肠道炎症多处于活动期,部分患者的实验室炎症指标异常。此外,诊断年龄越大、CDAI 评分越高,CD 肛瘘合并肛门直肠狭窄的风险越高。

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