• 武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科(武汉 430060);
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目的 探讨不同的甲状旁腺切除术(PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。 方法 收集 2016 年 1 月至 2018 年 3 月期间在武汉大学人民医院接受 PTX 的 50 例 SHPT 患者的临床资料,比较患者术前及术后 1 和 7 d 及 1、3、12 个月时的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及血磷的变化,并观察治疗后临床症状的变化、术后并发症及复发情况。 结果 50 例患者中行甲状旁腺次全切除术(SPTX)10 例、甲状旁腺全切除术(TPTX)5 例及 TPTX+自体移植术(TPTX+AT)35 例。47 例(94.0%)患者手术成功,3 例患者未成功,3种手术方式中各有 1 例手术未成功(χ2=3.351,P=0.211)。术后患者骨痛、瘙痒等症状均缓解。有 3 例发生一过性喉返神经损伤,1 例发生甲状旁腺功能减退,38 例术后发生低钙血症。患者术后不同时相的 iPTH、血钙及血磷水平较术前明显降低(P<0.050)。术后 3 及 12 个月时的复发率分别为 10.0%(5/50)及 9.1%(2/22),术后 3 个月时 SPTX、TPTX+AT、TPTX 分别有 1、3 及 1 例复发(χ2=1.321,P=0.753),术后 12 个月时 SPTX、TPTX+AT 及 TPTX 分别有 1、1 及 0 例复发(χ2=1.794,P=0.411)。 结论 目前国内治疗尿毒症 SHPT 最常用的术式为 TPTX+AT,SPTX 和 TPTX 同样安全、有效,也可改善患者各项指标,提高生存质量,可根据患者具体情况个体化选择。

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