• 咸阳市第一人民医院肛肠科(陕西咸阳 712000);
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目的 探讨原发肿瘤部位对不同期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响。 方法 回顾性选择 2008 年 1 月至 2016 年 12 月期间在笔者所在医院接受根治性切除手术治疗的结直肠癌患者 420 例,所有患者均经病理学检查确诊。 根据结直肠癌肿瘤的具体部位将患者分为直肠组(n=220)、左半结肠组(n=105)和右半结肠组(n=95)。比较不同组别患者临床病理特征方面的差异,采用单因素和多因素非条件 Cox 回归分析影响结直肠癌患者预后的危险性因素,并采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,应用 log-rank 法进行差异性检验。 结果 3 组患者在年龄、BMI、吸烟史、嗜酒史、家族史、脉管瘤栓、N 分期、肿瘤直径、神经侵犯和癌结节方面的差异均无统计学意义(P>0.05),在性别、病理学类型、术前肠梗阻、TNM 分期、T 分期和 M 分期方面的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素 Cox 回归分析结果显示,性别、病理学类型、术前肠梗阻、TNM 分期、T 分期、M 分期、原发肿瘤部位、神经侵犯和癌结节是影响患者预后的危险性因素(P<0.05);多因素 Cox 回归分析结果显示,TNM 分期、原发肿瘤部位和神经侵犯是影响患者预后的危险性因素(P<0.05)。直肠组患者 5 年总生存率为 80.45%(177/220),左半结肠组患者 5 年总生存率为 67.62%(71/105),右半结肠组患者 5 年总生存率为 68.42%(65/95)。Kaplan-Meier 法生存曲线结果显示,3 组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 直肠癌患者 5 年生存率显著高于左半结肠癌及右半结肠癌患者。对于根治性切除术后不同分期结直肠癌患者,原发肿瘤部位可预测结直肠癌患者的预后。

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