• 乐山市人民医院肝胆胰脾外科(四川乐山 614000);
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目的系统性评估比较全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)两种术式的可行性和安全性,为临床决策提供参考。方法系统检索相关数据库的相关文献,包括 The Cochrane Library、Medline Database、SCI、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)等。采用 Review Manager 5.3 软件进行 meta 分析。结果共纳入 13 篇单中心回顾性病例对照研究,共计 808 例患者,其中 TLPD 组 401 例,OPD 组 407 例。TLPD 组与 OPD 组的术后总并发症发生率、ClavienⅢ级以上并发症发生率、术后胰瘘发生率、B/C 级胰瘘发生率、术后胆汁漏发生率、术后出血发生率、术后肺部感染发生率、术后胃排空延迟发生率、围手术期二次手术率、围手术期死亡率、R0 切除率及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TLPD 组的手术时间长于 OPD 组(P<0.05),但术中出血量、术中输血率、术后住院时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间及术后首次下床活动时间均优于 OPD 组(P<0.05)。结论相较于 OPD 术,TLPD 术是安全可行的,虽然 TLPD 的手术时间相对长于 OPD 术,但在减少术中出血、缩短住院时间、术后饮食恢复、活动恢复等方面优于传统开放手术。

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