杨为锦 1 , 林志雄 1,2 , 宋俊川 1,3 , 方永超 1,3 , 吴伟航 1 , 林楠 1 , 林晨 1 , 王瑜 1
  • 1. 联勤保障部队第九〇〇医院普外科胃肠病区(福州  350025);
  • 2. 福建医科大学福总临床医学院(福州  350025);
  • 3. 厦门大学附属东方医院普外科胃肠病区(福州  350025);
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目的探讨泛影葡胺填充直肠盆腔 CT 平扫对直肠癌术后吻合口漏的诊断价值。方法回顾性收集 2013 年 1 月至 2018 年 10 月期间就诊于联勤保障部队第九〇〇 医院普通外科且确诊为直肠恶性肿瘤并行直肠癌切除保肛手术的患者,所有患者在直肠癌术后第 7 天常规行影像学序贯检查,先行泛影葡胺灌肠造影检查,获得造影腹部 X 线平片,随即行盆腔 CT 平扫获得肠腔内造影 CT 图像。由 2 名高年资影像科医生进行阅片,计算单纯泛影葡胺灌肠造影和泛影葡胺填充直肠盆腔 CT 平扫诊断直肠癌术后吻合口漏的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并评价 CT 图像特征预测吻合口漏的灵敏度。结果单纯泛影葡胺灌肠造影诊断直肠癌术后吻合口漏的灵敏度、特异度、PPV 和 NPV 分别为 69.23%(18/26)、98.64%(218/221)、85.71%(18/21)和 96.46%(218/226),肠腔造影 CT 上述指标分别为 96.15%(25/26)、99.09%(219/221)、92.59%(25/27)和 99.54%(219/220)。肠腔造影 CT 诊断吻合口漏的灵敏度和 NPV 高于单纯泛影葡胺灌肠造影(P<0.05)。通过肠腔内造影剂外漏诊断吻合口漏的灵敏度最高,达 96.15%(25/26)。结论与单纯泛影葡胺灌肠造影相比,泛影葡胺填充直肠盆腔 CT 平扫诊断吻合口漏的灵敏度高,整体诊断效能较好;其中造影剂外漏是诊断吻合口漏的主要影像学特征,对于临床有一定指导意义。

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