• 中国人民解放军第二五一医院普通外科(河北张家口 075000);
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目的探讨腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的技术要点与安全性。方法回顾性分析中国人民解放军第二五一医院 1998 年 7 月至 2018 年 2 月期间收治的 8 707 例轻型胆囊炎患者的临床资料,1998 年 7 月至 2007 年 2 月期间的病例采用的传统手术方法治疗(3 168 例),2007 年 3 月至 2018 年 2 月期间的病例采用的壶腹钟表定位法治疗(5 539 例),比较这两种方法治疗的中转开腹、胆管损伤、术后腹腔出血重返手术室、非胆管损伤性胆汁漏发生情况以及手术时间、术中出血量和术后住院时间 7 项指标。结果2 组患者的性别、年龄、病程及胆囊炎类型比较差异均无统计学意义(P>0.050)。中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔出血重返手术室率、非胆管损伤性胆汁漏发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间在传统手术方法组分别为 3.00%(95/3 168)、0.13%(4/3 168)、0.09%(3/3 168)、0.03%(1/3 168)、(43.6±12.6)min、(18.7±3.3)mL、(3.6±2.7)d,壶腹钟表定位法组分别为 0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、(32.2±10.5)min、(12.4±3.5)mL、(3.5±2.8)d,2 组间的中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔出血重返手术室率、手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.050),而术后非胆管损伤性胆汁漏发生率及住院时间 2 组间比较差异无统计学意义(P>0.050)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用壶腹钟表定位法指导手术有助于在不中转开腹的情况下保障不发生胆管损伤。

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