刘朔珲 1 , 严俊 1,2,4,5,6,7 , 张奇煜 1,2,4,5,6,7 , 王海平 1,4,5,6,7 , 李汛 1,3,4,5,6,7
  • 1. 兰州大学第一临床医学院(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第一医院普外二科(兰州 730000);
  • 3. 兰州大学第一医院普外五科(兰州 730000);
  • 4. 甘肃省肝胆胰外科研究所(兰州 730000);
  • 5. 甘肃省生物治疗与再生医学重点实验室(兰州 730000);
  • 6. 高发肿瘤及重大慢病防控甘肃省国际科技合作基地(兰州 730000);
  • 7. 甘肃省中西医结合肝病治疗中心(兰州  730000);
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目的分析影响肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭发生的危险因素并探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分联合标准化残肝体积比(sFLR)在预测肝切除术后肝功能衰竭发生中的应用价值。方法收集 2016 年 1 月至 2018 年 6 月期间于兰州大学第一医院普外二科和普外五科因肝细胞癌行肝切除术治疗患者的临床资料,运用 logistic 回归模型分析肝切除术后肝功能衰竭发生的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较 ALBI 评分、sFLR 及 ALBI 评分×sFLR 对肝切除术后肝功能衰竭发生的预测能力。结果本研究共纳入符合研究条件的肝细胞癌肝切除术后患者 72 例,均为 Child-Pugh 分级 A 级,肝切除术后肝功能衰竭发生率为 27.78%(20/72),其中 ALBI- Ⅰ级患者 54 例,ALBI- Ⅱ级患者 18 例,ALBI- Ⅰ级患者术后肝功能衰竭发生率明显低于 ALBI- Ⅱ级患者 [12.96%(7/54)比72.22%(13/18),P<0.001]。术后肝功能衰竭发生的多因素分析结果显示,血小板计数(OR=0.030,P=0.018)、ALBI 分级(OR=11.758,P=0.020)及 sFLR(OR=0.839,P=0.003)是影响肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭发生的独立影响因素。ALBI 评分×sFLR 对应的 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.892,其诊断效果好于 ALBI 评分(AUC=0.799)和 sFLR(AUC=0.773)。结论相较于 Child-Pugh 分级,ALBI 分级预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭发生的效果更准确,且 ALBI 评分×sFLR 预测价值更优于单独 ALBI 评分或 sFLR。

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