段军 1,2 , 龚建平 1 , 邓涛 2 , 刘一鸣 1
  • 1. 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科(重庆 400010);
  • 2. 重庆永川区中医院外科(重庆永川 402160);
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目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)后并发胰周包裹性坏死的治疗方式。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院肝胆外科收治的 1 例 SAP 后并发胰周包裹性坏死病例的临床资料,对该例患者进行的多学科协作(MDT)讨论及治疗结果进行总结。结果 该患者因 SAP 后高热、腹痛伴呼吸困难 2 周入院,上腹部增强 CT 提示 SAP 并胰周大量包裹性坏死、胸腔中量积液。经重庆医科大学附属第二医院 SAP MDT 团队充分讨论后决定在排除手术禁忌后于全麻下行经皮窦道胰周坏死组织清除术,经过两阶段经皮窦道胰周坏死组织清除术治疗后患者胰周坏死组织明显减少,引流通畅,临床症状及指标均较前明显改善,术后第 6 天出院。目前患者一般情况可,无明显临床症状。结论 SAP 病情凶险,进展快,并发症的干预时间点及方式选择很棘手,经皮经窦道胰周坏死组织清除术可早期治疗 SAP 合并感染性或包裹性坏死,相对传统方式具有创伤小、效率高及恢复快的优势。