• 河西学院附属张掖人民医院普通外科(甘肃张掖 734000);
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目的 采用 meta 分析的方法比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,检索有关 LC+LCBDE 与 LC+ERCP 治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库到 2018 年 10 月 31 日。采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果 共纳入 13 篇 RCTs,其中 LC+LCBDE 组 747 例,LC+ERCP 组 761 例患者。meta 分析结果显示:LC+LCBDE 与 LC+ERCP 治疗胆囊结石合并胆总管结石在胆总管结石清除率 [RR=0.99,95%CI 为(0.95,1.02),P=0.87] 和术后总并发症发生率 [RR=0.94,95%CI 为(0.72,1.22),P=0.64] 方面的差异均无统计学意义。LC+LCBDE 组术后胆汁漏的发生率高于 LC+ERCP 组,差异有统计学意义 [RR=3.87,95%CI 为(2.01,7.42),P<0.000 1];LC+LCBDE 组术后急性胰腺炎发生率低于 LC+ERCP 组,差异有统计学意义 [RR=0.28,95%CI 为(0.14,0.55),P=0.002]。结论 LC+ERCP 和 LC+LCBD 治疗胆囊结石合并胆总管结石,在结石清除率和并发症总发生率方面是相似的,LC+LCBDE 组术后发生胆汁漏的风险相对较高,但是发生急性胰腺炎的风险相对较低,应根据患者病情选择适宜的治疗方式。

引用本文: 张鑫, 袁琪, 高鹏程. 腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术与经内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石的 meta 分析. 中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(10): 1209-1216. doi: 10.7507/1007-9424.201904047 复制

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