王莉霞 1,2 , 姚亮 2,3 , 闫沛静 2,4 , 谢懂生 2,5 , 韩彩文 2,5 , 郭天康 2 , 杨克虎 2,4 , 田利民 2,6
  • 1. 甘肃省人民医院超声科(兰州 730000);
  • 2. 甘肃省人民医院临床研究与循证医学研究所(兰州 730000);
  • 3. 香港浸会大学(中国香港 9990773);
  • 4. 兰州大学循证医学中心(兰州 730000);
  • 5. 甘肃中医药大学临床医学院(兰州 730000);
  • 6. 甘肃省人民医院内分泌科(兰州 730000);
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目的 系统评价机器人和腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术(RYGB)治疗病态肥胖的安全性和有效性。方法 计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据、CBM、CNKI 等数据库,收集机器人和腹腔镜 RYGB 治疗病态肥胖的相关研究。由 2 名研究者独立进行文献筛选和数据提取,采用 R 软件进行统计学分析。结果 共有 19 篇文献 177 766 例肥胖患者进行了 RYGB,其中 172 234 例进行了腹腔镜 RYGB(腹腔镜组)、5 532 例患者进行了机器人 RYGB(机器人组)。与腹腔镜组比较,机器人组手术时间更长[MD=27.84,95% CI(12.85,42.83)]、死亡率更高[OR=2.05,95% CI(1.03,4.08)];2 组间的住院时间[MD=−0.01,95% CI(−0.24,0.23)]、术中失血量[MD=−2.01,95% CI(−4.80,0.78)]、术中中转率[OR=1.00,95% CI(0.16,6.33)]、术后 30 d 再手术率[OR =1.34,95% CI(0.38,4.74)]、术后 30 d 再入院率[OR=0.86,95% CI(0.47,1.58)]、总并发症[OR=0.93,95% CI(0.75,1.15)及具体并发症如吻合口漏[OR=0.92,95% CI(0.38,2.19)]、伤口感染[OR=1.17,95% CI(0.45,3.08)]、肺栓塞[OR=1.97,95% CI(0.93,4.17)]、吻合口狭窄[OR=1.01,95% CI(0.53,1.93)]、吻合口边缘溃疡[OR=1.30,95% CI(0.61,2.76)]方面比较差异均无统计学意义。结论 机器人 RYGB 是一种安全、有效的手术方式,但其在减少并发症及术后疗效方面并未优于腹腔镜 RYGB。