• 1. 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科(重庆 400010);
  • 2. 重庆市渝北区第二人民医院外科(重庆 401147);
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目的 探讨建立多学科综合治疗团队(multi-disciplinary team,MDT)在诊治原发性巨大肝癌中的作用和意义。方法 对重庆医科大学附属第二医院肝胆外科于 2018 年 7 月收治的 1 例巨大肝癌患者展开 MDT 讨论,并复习相关文献,对巨块型肝癌的治疗方式进行总结。结果 患者系老年男性,3 年前初次就诊诊断为:肝右叶原发性肝细胞癌(小肝癌),拒绝行手术治疗,出院后自行口服中药。此次再次就诊时,患者的肝右叶肿瘤直径增大至 10 cm 左右,经 MDT 讨论后初步制定治疗方案为经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合外科根治性手术。患者在 14 周内先后行 2 次 TACE 后,肝右叶肿瘤明显萎缩,肝左叶显著增生。于入院后 5 个月经再次 MDT 讨论后行经腹腔镜右半肝切除术。手术过程顺利,手术历时 270 min,术中出血量约 500 mL,予以输注悬浮红细胞 400 mL。术后发生一过性肝功能衰竭,经保肝、对症支持治疗后于术后 12 d 康复出院。术后 4 个月复查腹部 CT 检查提示肝左叶明显增生,肿瘤无复发征象。继续随访。结论 对于暂时无根治性手术指征的巨大肝癌患者,经过 TACE 治疗后部分患者可获得二期手术根治性切除机会。临床工作中应灵活应用 MDT 诊疗方式并贯彻巨大肝癌患者治疗的始终,为患者制定最佳的治疗方案。