• 四川大学华西医院麻醉科(成都 610041);
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目的 探讨肝脏切除手术中不同降低中心静脉压(CVP)的方法及策略。方法 通过文献检索,对目前低 CVP 的定义、实现方法、相关并发症及对预后的影响及其在肝脏手术中最合适 CVP 的相关研究进行了回顾总结。结果 低 CVP 在肝脏切除术中已经得到了广泛应用,其减少术中出血、降低围术期输血的作用已经得到了肯定。目前实现低 CVP 的方法众多,包括麻醉药物、血管活性药物、限制性液体输注、肝下下腔静脉钳夹、低通气量等,没有围术期最佳策略的定论。目前仍缺乏其对患者远期预后影响的研究。术中维持 CVP 为 2.1~3 mm Hg 可能较为适宜,一旦肝脏实质横断等主要操作结束,应立即恢复患者的血流动力学状态。结论 肝脏切除手术中低 CVP 的应用可以减少围术期出血及输血,但其对患者的远期预后不得而知,在特定人群应用需谨慎。