• 武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科(湖北孝感 432100);
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目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈淋巴结转移的影响因素,为 PTC 颈淋巴结的清扫策略提供更精准的指导。方法 回顾性分析武汉科技大学附属孝感医院 2013 年 6 月至 2019 年 6 月期间经病理诊断为 PTC 患者的病例资料,探索中央区淋巴结转移和颈侧区淋巴结转移的影响因素。结果 多因素分析结果显示,年龄≤55 岁、肿瘤>1 cm、外周侵犯、双侧癌及多灶癌的患者的中央区淋巴结转移率较高(P<0.05),而中央区淋巴结转移与患者的性别和被膜侵犯无关(P>0.05);当上述危险因素的数量为 0、1、2、3、4、5 及 6 时,中央区淋巴结转移率分别为:3.5%(4/113)、25.1%(72/286)、30.0%(70/233)、38.6%(76/197)、52.5%(53/101)、76.9%(20/26)及 100%(13/13)。随危险因素个数增加,中央区淋巴结转移率增加(χ趋势2=236.894,P<0.001)。在颈侧区淋巴结转移方面,多因素分析结果显示,肿瘤直径>1 cm、被膜侵犯及中央区淋巴结转移≥2 枚患者的颈侧区淋巴结转移率较高(P<0.05),而颈侧区淋巴结转移与患者的年龄、性别、外周侵犯及多灶癌无关(P>0.05)。当患者累计危险因素个数为 0、1、2、3、4、5 及 6 时,颈侧区淋巴结转移率分别为:11.1%(1/9)、29.4%(5/17)、79.2%(19/24)、89.6%(43/48)、96.4%(27/28)、100%(21/21)及 100%(3/3),随危险因素个数增加,颈侧区淋巴结转移率增加(χ趋势22==101.094,P<0.001)。结论 颈部淋巴结转移率与相应危险因素个数成正相关,随着危险因素的增多,颈部淋巴结转移率也增加。危险因素个数可以为颈部淋巴结转移提供了一个简洁和直观的指标,更有利于制定个体化及精准的手术方案。