• 1. 甘肃省人民医院肛肠科(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第二医院药剂科(兰州 730050);
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目的 评价机器人腹腔镜经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase 及 Cochrane library 的相关文献。检索时间为各数据库建库至 2019 年 4 月 1 日,用 Review Manager 5.2 软件对相关的指标进行 meta 分析。结果 共有 5 篇文献 510 例患者纳入分析,其中机器人组 273 例,传统腹腔镜组 237 例。与腹腔镜组相比,机器人组的手术时间 [MD=43.27,95%CI(16.48,70.07),P=0.002] 增加、术中出血量 [MD=–19.98.27,95%CI(–33.14,–6.81),P=0.003] 减少、中转开腹率 [MD=0.20,95%CI(0.04,–0.95),P=0.04] 降低、淋巴结获取数目 [MD=–1.71,95%CI(–3.21,–0.21),P=0.03] 减少以及住院时间 [MD=–1.61,95%CI(–2.26,–0.97),P<0.000 01] 缩短,其差异均具有统计学意义。但术后肛门排气时间 [MD=–0.01,95%CI(–0.48,0.46),P=0.96]、进食时间 [MD=–0.20,95%CI(–0.67,0.27),P=0.41]、并发症发生率 [OR=0.76,95%CI(0.50,1.14),P=0.18]、肿瘤距远切缘距离 [MD=0.00,95%CI(–0.17,0.17),P=0.98] 以及环周切缘阳性率 [OR=0.61,95%CI(0.27,1.37),P=0.23] 与腹腔镜组比较,差异均无统计学意义。结论 机器人和腹腔镜 ISR 治疗低位直肠癌显示了相似的围手术期结果;尽管机器人 ISR 手术时间更长、淋巴结获取数目更少,但术中出血更少、中转开腹率更低以及住院时间更短。机器人 ISR 是一种安全有效的治疗低位直肠癌的技术。