• 1. 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科(乌鲁木齐  830011);
  • 2. 铜川市人民医院肝胆胰脾外科(陕西铜川 727000);
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目的 探讨术前影像学及术中快速病理对胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)诊治的指导价值。方法 回顾性分析 2003 年 7 月 14 日至 2018 年 7 月 31 日期间在新疆医科大学第一附属医院治疗并经病理诊断为 PCN 的 205 例患者的临床资料,比较其术前影像学和术中快速病理结果与术后常规病理诊断的差异性,并分析术前影像学及术中快速病理对 PCN 的精确+模糊诊断率及错误诊断率。结果 205 例患者中,术前最常用的影像学方法为超声和 CT 检查,分别为 146 例(82.95%)和 141 例(80.11%),MRI 检查较少,为 54 例(30.68%);47 例行单项检查,行联合检查共 129 例,其中超声联合 CT 检查最常见,为 123 例(95.35%)。超声、CT 及 MRI 检查对 PCN 的精确+模糊诊断率分别为 81.51%(119/146)、81.56%(115/141)和 87.04%(47/54)。超声与 CT 及 MRI 检查相比较精确+模糊诊断率较低(χ2=47.747,P<0.001;χ2=11.873,P=0.018),而 CT 与 MRI 检查比较差异无统计学意义(χ2=5.012,P>0.05)。超声错误诊断的 27 例中,未发现明显异常 14 例(51.85%),其次为误诊为胰腺假性囊肿 11 例(40.74%);CT 错误诊断的 26 例中,误诊为胰腺癌最多,15 例(57.69%);MRI 错误诊断的 7 例中,误诊为胰腺癌及胰腺假性囊肿各 3 例(42.86%)。术中快速病理错误诊断的 31 例中,误诊为胰腺假性囊肿最多,10 例(32.26%);其次为 SPN 误诊为胰腺神经内分泌肿瘤 7 例(22.58%)。术前影像学、术中快速病理及术前影像学联合术中快速病理对 PCN 的精确+模糊诊断率分别为 81.58%(124/152)、86.84%(132/152)及 97.37%(148/152);而错误诊断率分别为 18.42%(28/152)、13.16%(20/152)及 2.63%(4/152)。结论 术前影像学及术中快速病理检查中,超声有不能发现 PCN 病变的可能;CT 和 MRI 检查最易误诊为胰腺癌;术中快速病理检查误诊为胰腺假性囊肿最多见。完善术前影像学及联合术中快速病理可提高 PCN 的正确诊断率,从而避免不合理的外科干预措施。

引用本文: 龚新利, 程坤, 林海, 孙永辉, 陈启龙. 影像学和快速病理学检查对胰腺囊性肿瘤诊治价值的临床研究. 中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(12): 1409-1416. doi: 10.7507/1007-9424.201905096 复制

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