• 新疆医科大学附属中医医院普外二科(乌鲁木齐  830000);
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目的 探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的近远期疗效,并分析术后 30 d 内心脑血管事件发生的危险因素。方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2017 年 12 月期间在新疆医科大学附属中医医院普外二科行 CEA 的 326 例颈动脉狭窄患者的临床资料。采用多因素 logistic 回归分析筛选 CEA 后 30 d 内心脑血管事件发生的危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评价术前血清同型半胱氨酸(Hcy)的预测价值。结果 所有患者的手术均成功。随访结果显示,术后 30 d 内心脑血管事件的发生率为 6.7%(22/326),术后 30 d 后、1 年内心脑血管事件的发生率为 11.7%(38/326)。多因素 logistic 回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.373)、对侧颈动脉狭窄(OR=4.669)、术前 Rankin 修订量表评分(mRS 评分)≥3 分(OR=2.550)和术前血清 Hcy≥20 μmmol/L(OR=1.335)均为 CEA 后 30 d 内心脑血管事件发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC 曲线分析结果显示,术前血清 Hcy 水平预测 CEA 后 30 d 内的心脑血管事件发生的曲线下面积为 0.834 [95% CI 为(0.769,0.899),P=0.003];mRS 评分预测 CEA 后 30 d 内心脑血管事件发生的 ROC 曲线下面积为 0.697 [95% CI 为(0.552,0.842),P=0.009]。结论 CEA 是治疗颈动脉狭窄的安全和有效的术式,且吸烟史、对侧颈动脉狭窄、术前严重神经功能缺损及血清 Hcy 水平增高均是 CEA 后发生心脑血管事件的独立危险因素。