• 阜阳市第二人民医院血管外科(安徽阜阳 236015);
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目的 探讨置管溶栓后、一期行髂静脉球囊扩张(或同时支架置入)在 Cockett 综合征继发急性左下肢深静脉血栓形成治疗中的意义。方法 回顾性收集 2016 年 1 月至 2019 年 6 月期间笔者所在科室收治的 41 例 Cockett 综合征继发急性左下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。所有患者在滤器保护下行导管接触性溶栓治疗,溶栓后造影检查存在髂静脉梗阻者,同时行球囊扩张或联合支架置入。比较患者治疗前后的健患肢髌骨上、下缘 15 cm 的大小腿周径,并分析静脉通畅率。结果 本组患者溶栓导管的放置时间为(7±3)d,尿激酶用量为(358.32±69.38)万 U。本组共置入 35 枚巴德支架(35 例),4 例行球囊扩张,2 例放弃治疗。治疗前后健患侧大腿周径差、小腿周径差及静脉通畅评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。本组患者的静脉通畅率为 58%~75%、(61±10)%,术后无严重出血并发症发生。治疗后 35 例患者获得随访,随访时间 3~12 个月,瓣膜保存率达 82.88%(29/35),髂静脉一期通畅率为 100%(?/?)。随访期间 1 例髂静脉闭塞未处理者血栓复发,1 例患者因髂静脉支架进入下腔静脉过长,导致右侧急性血栓形成;无肺栓塞病例。结论 在导管溶栓基础上,一期解除髂静脉梗阻治疗急性左下肢深静脉血栓形成,能够及时缓解患者的临床症状,降低血栓复发率,减少深静脉血栓形成后综合征的发生。