• 1. 兰州大学第一医院普外二科(兰州 730000);
  • 2. 青海省人民医院肿瘤外科(西宁 810000);
  • 3. 兰州大学第一医院普外五科(兰州 730000);
  • 4. 兰州大学第一医院特需外科(兰州 730000);
  • 5. 兰州大学第二医院肿瘤中心(兰州 730000);
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目的 探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术 (CME) 治疗老年 Ⅲ 期右半结肠癌的临床效果及预后。方法 收集兰州大学第一医院 2010–2015 年期间 280 例老年(≥60 岁)Ⅲ 期右半结肠癌患者的临床资料,其中 160 例患者接受腹腔镜下 CME 治疗(称为观察组),120 例患者接受传统开腹右半结肠癌根治术(称为对照组)。对比 2 组患者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、住院时间及术后并发症情况;分析 2 组术后局部复发率、远处转移率、3 年累积生存率、无瘤生存率及术后复发相关危险因素。结果 观察组患者手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目以及术后远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间和术后复发率少于或短于或低于对照组,其差异均有统计学意义 (P<0.05);观察组患者术后 3 年累计生存率高于对照组(log-rank χ2=11.865,P=0.001),观察组患者术后 3 年无瘤生存率高于对照组(log-rank χ2=7.567,P=0.006);运用 logistic 回归分析 2 组患者术后复发的病例发现,肿瘤的分化程度、是否有脉管浸润及淋巴结转移是术后肿瘤复发的相关独立危险因素。结论 老年 Ⅲ 期右半结肠癌经腹腔镜 CME 治疗效果好,手术安全、可行,可有效延长患者生存时间。