• 1. 南充市中心医院胃肠外科(四川南充 637000);
  • 2. 南充市中心医院麻醉科(四川南充 637000);
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目的 比较经肛门拖出式腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗直肠癌患者的近期疗效。方法 检索 2009 年 1 月至 2019 年 7 月期间 PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学、万方、维普科技期刊等国内外数据库中发表的有关经肛门拖出式腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗直肠癌疗效比较的文献,并严格按照纳入排除标准筛选合格的文献,利用 Stata12.0 软件进行统计学分析。结果 共纳入文献 19 篇,包含直肠癌患者 2 683 例。meta 分析结果显示,与传统腹腔镜组比较,经肛门拖出式腹腔镜组的手术时间缩短 [WMD=–6.78,95% CI 为(–11.96,–1.60),P<0.01]、术中出血量降低 [WMD=–14.94,95% CI 为(–23.48,–6.40),P<0.01]、术后肠道功能恢复时间提前 [WMD=–13.55,95% CI 为(–18.24,–8.85),P<0.01]、术后住院时间缩短 [WMD=–1.60,95% CI 为(–2.00,–1.21),P<0.01]、总并发症发生率降低 [OR=0.50,95% CI 为(0.38,0.67),P<0.01] 且术后切口感染发生率降低 [OR=0.19,95% CI 为(0.08,0.45),P<0.01],而在淋巴结清扫数目 [WMD=–0.02,95% CI 为(–0.44,0.40),P=0.92]、切缘距肿瘤距离 [WMD=0.13,95% CI 为(–0.30,0.55),P=0.56]和吻合口漏发生率 [OR=0.97,95% CI 为(0.62,1.50),P=0.87]方面两者的差异无统计学意义。结论 经肛门拖出式腹腔镜较传统腹腔镜手术对直肠癌的治疗更具低创性、安全性和可靠性,具有进一步推广及研究价值,但由于本研究纳入文献可能存在不可避免的偏倚等影响,故未来还需要更多的临床随机对照研究进一步探索。