• 中山市人民医院普外二科(广东中山 528403);
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目的 探讨中央区淋巴结清扫对临床无淋巴结转移(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者预后的影响。方法 根据纳入和排除标准回顾性搜集 2007 年 1 月 1 日至 2016 年 5 月 31 日期间在中山市人民医院普外二科行手术治疗的 cN0 PTMC 患者 300 例,根据其是否实施了中央区淋巴结清扫分为未清扫组(147 例)和清扫组(153 例)2 组,分析 2 组患者在术后并发症发生率、复发率、转移率等方面的差异,并且分析影响 cN0 PTMC 中央区淋巴结转移的危险因素。结果 所有患者术后均无淋巴漏及手术死亡发生。清扫组术后病理检查结果见中央区淋巴结转移 59 例(38.6%)。未清扫组随访(83.0±20.7)个月,清扫组随访(79.5±26.2)个月(t=1.283,P=0.203)。随访期间,2 组均无骨转移、肺转移等远处转移发生;未清扫组有 5 例复发,清扫组有 1 例复发,2 组患者复发率比较差异无统计学意义(χ2=3.008,P=0.089);2 组患者无病生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=2.565,P=0.109)。清扫组患者的包膜侵犯率(P=0.026)、钙化率(P<0.001)、术后并发症声音嘶哑发病率(P=0.013)、手足麻木发病率(P<0.001)均明显高于未清扫组。多因素分析结果显示,多灶(OR=24.57,P<0.001)、肿瘤直径>5 mm(OR=5.46,P=0.019)及包膜侵犯(OR=9.42,P=0.002)是影响 cN0 PTMC 中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论 从本研究结果看,单纯甲状腺切除治疗 cN0 PTMC 是安全的,但对于中央区淋巴结的变化仍需要更长期的随访。对肿瘤直径>5 mm、多灶、有包膜侵犯的 cN0 PTMC 患者较易发生中央区淋巴结转移,可根据患者病情进行综合评估,施行个体化的精确治疗,而不能将所有患者按照统一模式进行治疗。

引用本文: 解孝章, 郑炳行, 邓建伟. 300 例 cN0 甲状腺微小乳头状癌的随访研究. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(5): 569-573. doi: 10.7507/1007-9424.201908039 复制

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