• 亳州市人民医院胃肠外科(安徽亳州 236800);
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目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术(简称“PPH+切断术” )对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响。方法 选取笔者所在医院 2017 年 2 月至 2018 年 2 月期间收治的重度混合痔患者 85 例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为 PPH 组(42 例)和 PPH+切断术组(43 例),其中 PPH 组仅采用 PPH 治疗,PPH+切断术组在 PPH 治疗基础上配合部分肛门内括约肌切断术治疗。观察 2 组患者治疗后的临床疗效、疼痛程度、创缘水肿、肛门功能情况及术后症状复发情况。结果 ① 2 组患者基线资料如性别、年龄、病程、内痔分度及症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。② PPH+切断术组患者的治疗总有效率明显高于 PPH 组 [100%(43/43)比 90.48%(38/42),χ2=4.297,P=0.038]。③ 在治疗后第 3 和 7 天时 PPH+切断术组患者的 VAS 评分均明显低于 PPH 组(P<0.05);每组患者在治疗后第 3 和 7 天时的 VAS 评分均较治疗前明显降低(P<0.05)且治疗后第 7 天时明显低于第 3 天(P<0.05)。④ PPH 组术后创缘水肿情况明显较 PPH+切断术组严重(χ2=20.237,P<0.001),且 PPH 组术后创缘水肿评分明显高于 PPH+切断术组(t=13.514,P<0.001)。⑤ 治疗后,2 组患者肛管静息压比治疗前降低(P<0.05)、肛管舒张压较治疗前有所升高(P<0.05);且治疗后 PPH+切断术组肛管静息压低于 PPH 组(P<0.05)、肛管舒张压高于 PPH 组(P<0.05)。⑥ PPH+切断术组患者术后 1 年时症状总复发率明显低于 PPH 组 [6.98%(3/43)比 23.81%(10/42),χ2=4.647,P=0.031]。结论 PPH+切断术治疗可有效缓解重度混合痔患者的症状,提高临床疗效,降低复发率。

引用本文: 李昌权, 钱腊燕, 李岗, 史伟, 季恩敏. PPH 联合部分肛门内括约肌切断术对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(5): 574-578. doi: 10.7507/1007-9424.201908080 复制

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