• 承德医学院附属医院肿瘤科(河北承德 067000);
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目的 探讨Ⅳ期乳腺癌患者原发肿瘤的切除是否可以改善其总体生存情况。方法 全面检索 PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、CBM、维普等数据库中关于Ⅳ期乳腺癌治疗的相关文献,由两名作者独立筛选文献并提取数据(包括总生存期和无进展生存期及肿瘤特征)后,采用 RevMan 5.3 及 SPSS 21.0 统计软件对数据进行 meta 分析。结果 本研究共纳入 21 篇文献,其中回顾性队列研究 17 篇,随机对照试验研究 4 篇。共纳入 5 250 例Ⅳ期乳腺癌患者,其中接受局部肿瘤手术切除+全身治疗 2 686 例(手术组),仅接受全身治疗 2 564 例(非手术组)。meta 分析结果显示,手术组的总生存期明显优于非手术组 [HR=0.64,95%CI(0.59,0.69),P<0.000 01];亚组分析结果显示,非 RCT 研究中手术组的总生存期明显优于非手术组 [HR=0.60,95%CI(0.55,0.65),P<0.000 01],但 RCT 研究中未发现 2 组的总生存期比较差异有统计学意义 [HR=0.89,95%CI(0.73,1.09),P=0.27]。2 组间无进展生存期比较差异无统计学意义 [HR=0.43,95%CI(0.17,1.11),P=0.08]。进一步对 2 组患者的临床病理特征进行了分析发现,与非手术组比较,手术组患者呈现的特点是更年轻(P<0.05),T2 分期及以下、存在骨转移、ER 阴性、接受放疗、转移数目<3 枚患者的比例更高(P<0.05)。结论 适当选择初治Ⅳ期乳腺癌患者采用局部切除手术可以改善其总体生存情况,应进行个体化治疗。

引用本文: 郭世坤, 胡潺潺, 徐壮语, 肖铄洋, 李青山. 初治期乳腺癌患者外科治疗对生存影响的 meta 分析. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(5): 588-594. doi: 10.7507/1007-9424.201908083 复制

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