• 1. 淮安市第二人民医院胃肠外科(江苏淮安 223000);
  • 2. 徐州医科大学附属医院胰腺外科(江苏徐州 221000);
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目的 观察胃转流术(GBP)对 Goto-Kakizaki(GK)/Wister 大鼠脂肪组织中葡萄糖转运体 4(GLUT-4)和富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)表达的影响,探讨 GBP 改善胰岛素抵抗(IR)的可能机制。方法 将健康雄性 GK 大鼠随机分为糖尿病手术组(DO 组,行 GBP)、糖尿病假手术组(DS 组,行假手术)和糖尿病对照组(DC 组,不做任何处理),另设健康雄性 Wister 大鼠作为正常对照组(NC 组,不做任何处理),每组 8 只。分别于术前及术后第 1、2、4 和 8 周记录 4 组大鼠的体质量,并检测空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(Fins)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并计算术前及术后第 8 周时的胰岛素敏感指数(QUICKI);采用 Western blot 法检测 4 组大鼠术后第 8 周脂肪组织中 GLUT-4 蛋白和 SPARC 蛋白的表达水平。结果 ① 体质量:DO 组大鼠术后第 2 周和 4 周的体质量与术前相比均降低(P<0.05),而术后第 8 周时体质量逐渐上升至正常水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点 DO 组大鼠的体质量低于同时间点 DS、DC 和 NC 组(P<0.05)。② FPG:DO 组大鼠术后第 2 周、第 4 周和第 8 周的 FPG 水平与术前相比均较低(P<0.05);DO 组大鼠自术后第 2 周开始 FPG 水平低于 DS 组和 DC 组(P<0.05),而 DS 组和 DC 组大鼠各时间点的 FPG 水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③ Fins:DO 组大鼠术后第 2 周时的 Fins 水平高于术前(P<0.05),第 4 周和第 8 周逐渐下降,但仍高于术前(P<0.05);术后第 2 周时,DO 组大鼠的 Fins 水平高于 DS 组和 DC 组(P<0.05),而 DS 组和 DC 组大鼠的 Fins 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。④ HbA1c:与术前比较,DO 组大鼠自术后 2 周开始 HbA1c 水平有逐渐下降趋势,但术后各时点与术前比较差异均无统计学意义(P<0.05);术后第 8 周时,4 组大鼠的 HbA1c 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤ QUICKI:与术前比较,术后 8 周时 DO 组大鼠的 QUICKI 值上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后 8 周时,DO 组和 NC 组大鼠的 QUICKI 值较 DS 组和 DC 组高,差异有统计学意义(P<0.05),但 DO 组和 NC 组、DS 组和 DC 组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。⑥ GLUT-4 和 SPARC 蛋白:术后 8 周时,与 DC 组、DS 组和 NC 组比较,DO 组大鼠的 GLUT-4 蛋白的相对表达水平升高,而 SPARC 蛋白的相对表达水平降低(P<0.05),但 DC 组、DS 组和 NC 组大鼠的 GLUT-4 蛋白和 SPARC 蛋白的相对表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GBP 可能通过调节 GK 大鼠脂肪组织中 GLUT-4/SPARC 蛋白的表达水平,改善脂肪细胞的胰岛素抵抗,从而提高 GK 大鼠的胰岛素敏感性。