王品 1 , 吴剑 1 , 梁柱 2 , 童玉娜 2 , 龚蓉 2 , 文小焱 3 , 王娟 4 , 陈媛媛 5
  • 1. 成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院乳腺甲状腺外科(成都 610031);
  • 2. 成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院肾内科(成都 610031);
  • 3. 成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院统计室(成都 610031);
  • 4. 成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院彩超室(成都 610031);
  • 5. 成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院病理科(成都 610031);
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目的 总结多学科协作诊治(multidisciplinary team,MDT)模式运用于继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果。方法 回顾性收集 2017 年 3 月至 2019 年 5 月期间在成都市第三医院按照 MDT 流程完成手术的 45 例 SHPT 患者的临床资料。结果 本组 45 例患者的手术均顺利,无术中死亡和围手术期死亡患者。手术时间 56~220 min、(125±40)min;术中出血量 2~30 mL、(12±7)mL。住院时间 7~12 d、(9.07±0.86)d;术前准备时间 2~5 d、(3.26±0.72)d;术后拔管时间 2~5 d、(3.20±0.69)d。与术前的 iPTH 水平相比,术后 1 h、术后 1 周和术后 1 个月的 iPTH 水平均降低(P<0.05)。患者术后的血钙和血磷水平均较术前降低(P<0.05),但手术前后的血钾水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后 32 例患者的骨及关节疼痛患者症状均不同程度缓解,其中 3 例无法行走患者可以下地自行行走;9 例瘙痒患者的症状也有明显缓解;4 例不宁腿患者中有 3 例明显缓解;40 例乏力患者中有 15 例自述术后 1 周后乏力症状缓解,19 例自诉术后 1~2 月一定程度缓解。术后 2 例出现重度低钙血症,1 例出现出血,1 例出现声音轻度嘶哑,6 例出现肺部感染,1 例出现脂肪液化,2 例出现 SHPT 复发。结论 MDT 的诊疗流程是保障围手术期安全的前提,该流程可以让内外科医生各司其职,紧密配合,更好地检测患者内环境,以减少术后并发症,降低手术风险,缩短术前准备时间,提高治疗效果,最大限度地保障患者安全。