• 新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科(乌鲁木齐 830054);
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目的 系统评价采用开窗主动脉腔内修复术(F-EVAR)和烟囱主动脉腔内修复术(Ch-EVAR)治疗近肾动脉腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI 等数据库,收集 F-EVAR 及 Ch-EVAR 治疗近肾动脉腹主动脉瘤的随机或非随机同期对照试验,检索时限从建库至 2019 年 11 月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用 RevMan 5.1 软件进行 meta 分析。结果 本研究按照纳入与排除标准最终纳入 9 项非随机对照试验共 536 例患者,其中 F-EVAR 组 315 例,Ch-EVAR 组 221 例。meta 结果分析显示:① 在手术有效性方面,F-EVAR 组的Ⅰ型内漏发生率较 Ch-EVAR 组低 [OR=0.31,95%CI(0.12,0.85),P=0.02],2 组在技术成功率、血管再狭窄率、再干预率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);② 在手术安全性方面,F-EVAR 组的靶器官受损发生率较 Ch-EVAR 组高 [OR=2.96,95%CI(1.30,6.72),P=0.010],2 组在术后 30 d 死亡率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 F-EVAR 与 Ch-EVAR 是治疗近肾动脉腹主动脉瘤的微创、安全、有效的方法,F-EVAR 发生Ⅰ型内漏较低,但靶器官受损率较高。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。

引用本文: 张磊, 黄圣男, 李新喜, 田野, 白超, 依地热斯·艾山, 罗军. 近肾动脉腹主动脉瘤腔内治疗方案有效性及安全性的系统评价. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(10): 1277-1283. doi: 10.7507/1007-9424.202001048 复制

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