• 辽宁省朝阳市中心医院结直肠肛门外科(辽宁朝阳 122000);
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目的 探讨术前三维肛管直肠腔内超声(3D-EAUS)检查对肛瘘手术疗效的影响。方法 前瞻性纳入 2017 年 12 月至 2018 年 12 月期间朝阳市中心医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确且拟行手术的 100 例肛瘘患者,采用计算机产生随机号的方法随机分为超声组和对照组,每组 50 例。超声组术前采用 3D-EAUS 检查,对照组术前常规检查、采用指诊或探针探查,比较 2 组术后复发率及手术前后肛门功能(Wexner 失禁评分、直肠肛管压力)变化情况。结果 超声组和对照组患者性别、年龄、体质量指数、肛门手术史、术前肛门功能等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声组发现分支瘘管率高于对照组(P=0.025)。内口定位准确率在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P=0.635),而其在复杂性肛瘘患者的超声组高于对照组(P=0.014)。手术前后大便失禁评分变化值在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P=0.346),而其在复杂性肛瘘患者的超声组小于对照组(P=0.003)。手术前后肛瘘肛管静息压、肛管收缩压、肛管高压区长度变化值在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而在复杂性肛瘘患者的超声组均小于对照组(P<0.05)。2 组术后各有 4 例患者出现复发。结论 对于复杂性肛瘘,术前行 3D-EAUS 检查可以明确内口位置、发现是否存在分支瘘管以及瘘管走行与括约肌的关系,便于制定精准手术方案、减少副损伤及保留患者术后肛门功能。