• 重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科(重庆 400016);
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目的 探讨临床淋巴结阴性(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性收集 2013 年 1 月至 2018 年 12 月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科至少行一侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫的 cN0 PTMC 患者的临床病理资料并分析淋巴结转移的危险因素。结果 本研究共纳入 1 821 例 cN0 PTMC 患者,术后病理结果发现颈部淋巴结转移 837 例(46.0%),其中中央区淋巴结转移 805 例(44.2%);761 例行颈侧区淋巴结清扫患者中侧区淋巴结转移 252 例(33.1%)。单因素分析结果显示,男性、年龄<55 岁、肿瘤直径≥5 mm、双侧癌、包膜侵犯、多发病灶与 cN0 PTMC 颈部淋巴结转移有关(P<0.05),进一步对此进行 logistic 多因素回归分析结果发现这些因素也是颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);同时发现,随着 cN0 PTMC 患者中央区淋巴结转移数目增加而发生颈侧区淋巴结转移风险增加(P<0.05)。结论 cN0 PTMC 的颈部淋巴结转移与多种因素有关,且中央区淋巴结转移预示着更高的侧区转移风险;对于存在这些危险因素的患者,首次手术时应给予积极的预防性中央区淋巴结清扫,根据术中情况决定是否行侧区淋巴结清扫。