• 山西医科大学第一医院普通外科(太原 030001);
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目的 研究微小染色体维持蛋白(minichromosome maintenance protein,MCM)基因家族在肝细胞癌组织和正常肝组织中的差异表达情况,挖掘其生存预测价值。方法 提取癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中肝细胞癌组织和正常肝组织中的转录组数据、临床数据和生存信息,分析 MCM 基因的差异表达情况;通过 Cox 比例风险回归模型研究差异表达 MCM 基因的预后价值,并构建预后模型和风险评分系统;在风险评分的基础上纳入多个指标构建列线图以预测肝细胞癌患者的 3 年和 5 年生存概率,并验证和评价其预测能力和准确性。结果 MCM2、MCM3、MCM4、MCM5、MCM6、MCM7、MCM8 和 MCM10 在肝细胞癌中的表达均高于正常肝组织(P<0.05),且单因素分析显示均与预后相关(P<0.05),多因素分析显示 MCM6 和 MCM10 是影响肝细胞癌患者的独立影响因素(P<0.05)。通过多因素 Cox 比例风险回归模型构建了由 MCM6、MCM8 和 MCM10 组成的预后模型,并建立风险评分系统。经验证,该风险评分是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素,且高评分患者的预后差于低评分患者(P<0.001)。纳入 TNM 分期、T 分期和风险评分构建列线图,其一致性指数(C 指数)为 0.723,绘制时间依赖性受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),3 年和 5 年曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.731 和 0.704。结论 MCM 基因家族中的 MCM6、MCM8 和 MCM10 在肝细胞癌中具有重要的预后预测价值,本研究构建的列线图可以较好地预测肝细胞癌患者的生存概率。