赵亮 1,2 , 梅方超 1,2 , 周瑜 1,2 , 李满 1,3 , 王卫星 1,2 , 余佳 1 , 邓文宏 1,2,3
  • 1. 武汉大学人民医院普通外科(武汉 430060);
  • 2. 消化系统疾病湖北省重点实验室(武汉 430060);
  • 3. 武汉大学人民医院中心实验室(武汉 430060);
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目的 探讨外源性胰岛素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠相对肾上腺功能不全(RAI)的保护作用。方法 80 只 SPF 级 SD 大鼠,随机均分为 5 组(n=16),即假手术(SO)组、SAP 组、低剂量胰岛素干预组(低剂量组,0.05 U/100 g 体质量)、中剂量胰岛素干预组(中剂量组,0.1 U/100 g 体质量)和高剂量胰岛素干预组(高剂量组,0.2 U/100 g 体质量);以上 5 组均再随机分成 2 个亚组即二十四肽促皮质素试验(CST)亚组和非 CST 亚组。采用 5% 牛磺胆酸钠(STC)胆胰管逆行注射建立 SAP 大鼠模型。建模后 3 h 处死大鼠,用全自动生化仪检测大鼠血清淀粉酶(AMY)、ALT、AST、Ur 和 Cr 水平,ELISA 试剂盒检测血清 TNF-α 和皮质酮(Cor)水平。光镜下观察大鼠胰腺及肾上腺组织的病理改变。油红 O 染色观察肾上腺的脂质含量。结果 与 SO 组比较,SAP 组大鼠血清 AMY、ALT、AST、Ur、Cr、TNF-α 和 Cor 水平均显著升高(P<0.05),胰腺和肾上腺出现典型病理损伤,病理评分均显著升高(P<0.05)。与 SAP 组比较,低剂量组的 AMY、ALT、AST、Ur、Cr、TNF-α 和 Cor 水平无显著改变(P>0.05);中剂量组和高剂量组的 AMY、ALT、AST、Ur、Cr 和 TNF-α 水平均显著降低(P<0.05),Cor 水平显著升高(P<0.05);与低剂量组比较,中剂量和高剂量组 AMY、ALT、AST、Cr、TNF-α 显著降低(P<0.05),Cor 水平显著升高(P<0.05),Ur 水平无显著变化。中剂量和高剂量组的 AMY、ALT、AST、Ur、Cr、TNF-α 和 Cor 水平差异无统计学意义(P>0.05)。CST 干预后,SAP 组和低剂量组血清 Cor 水平无显著改变(P>0.05),而 SO 组、中剂量和高剂量组血清 Cor 水平显著升高(P<0.05)。结论 合适剂量的外源性胰岛素可改善 SAP 相关肾上腺损伤和 RAI,但其具体机制仍需进一步研究阐明。