• 1.四川大学华西医院肛肠外科(成都610041);;
  • 2.四川大学华西临床医学院(成都610041);;
  • 3.四川大学华西医院放射科(成都610041);;
  • 4.四川大学华西医院实验医学科(成都610041);
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目的 探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式下64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)联合术前评估直肠上段癌的临床价值和对手术方案选择的影响。
方法 前瞻性纳入2007年8月至2008年10月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠上段癌患者110例(肿瘤下缘距齿状线gt;7 cm),随机均分为MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT组(术前只行MSCT评估),分析手术方案选择与临床病理因素的关系,并将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。
结果 本研究实际纳入病例106例,MSCT+SAA组52例,MSCT组54例,2组基线情况一致。分析直肠上段癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系,发现术前N分期(P=0.003)、术前M分期(P=0.022)、术前TNM分期(P=0.003)、术前血清SAA水平(P=0.005)及肿瘤大体类型(P=0.027)在不同手术方案间的差异有统计学意义。MSCT+SAA组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为84.6%、86.5%、100%和86.5% ; MSCT组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为83.3%、62.9%、100%和64.8%。2组术前N分期和TNM分期准确度差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009)。2组手术方案的预测符合率分别为96.2%及81.5%,差异有统计学意义(P=0.017)。
结论 MSCT和SAA联合评估直肠上段癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。