华西医学期刊出版社
作者
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 作者 包含"安丽珉" 5条结果
  • 数据库研究第二部分:结直肠癌的住院流程管理

    目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的住院流程管理的特点。方法本次数据分析选取的 DACCA 版本为 2019 年 1 月 29 日更新版,其中数据项目包括:就诊日期、入院日期、手术日期、出院日期、入院前等候时间、术前住院时间、术后住院时间、住院总时间及管理流程,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选 DACCA 数据库获得 8 193 条可分析数据行。其中,“就诊日期”有效数据 3 915 条,“入院日期”有效数据8 144 条,“手术日期”有效数据 8 049 条,“出院日期”有效数据 7 958 条。入院前等待时间为(9.41±0.43)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R2=0.101 257,P<0.001。术前住院时间为(5.41±0.04)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R2=0.023 671,P<0.001。术后住院时间为(8.99±0.07)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示, R2=0.086 177,P<0.001。住院总时间为(14.43±0.08)d,按照日期变化趋势的线性预测分析结果示,R2=0.098 44,P<0.001。DACCA 数据库中可以分析的有效 ERAS 数据为 2 368 条,其中可以达到分析条件的完全 ERAS 数据 2 368 条,顺利实施 108 条(5%),未顺利实施 2 260 条(95%);达到分析条件的围手术期 ERAS 数据2 260 条,顺利实施 150 条(7%),未顺利实施 2 110 条(93%);达到分析条件的术后 ERAS 数据 2 110 条,顺利实施 170 条(8%),未顺利实施 1 940 条(92%)。结论DACCA 数据库反映近 20 年来,本中心住院患者的术前等待、术后观察和住院总时间有下降趋势,服务结直肠癌患者的总体能力提高。ERAS 在本中心的临床应用度升高,并逐步成为最主要的住院管理流程。

    发表时间:2019-05-08 05:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 新辅助放化疗是否影响直肠癌术后肛门功能和生活质量的研究进展

    目的分析新辅助放化疗是否对直肠癌术后肛门功能和生活质量造成影响。方法对近年来国内外有关新辅助放化疗对于肛门功能和生活质量影响研究的文献进行综述并分析。结果新辅助放化疗会对直肠癌术后肛门功能和生活质量带来负面影响,但是这些影响会随时间延长而逐渐改善。无论是长程新辅助放化疗还是短程新辅助放疗,二者对于患者的肛门功能和生活质量的影响并没有明显差异。单纯新辅助化疗对肛门功能带来的影响可能会更小,但还需要对低位前切术综合征进行测量评估。目前还缺乏足够的依据来证明新辅助放化疗能通过增加术后吻合口漏等并发症发病率来影响肛门功能。结论新辅助放化疗会对直肠癌患者术后肛门功能和生活质量带来负面影响,而具体是选择长程新辅助放化疗还是短程新辅助放疗目前没有足够的依据。从长期康复来看,新辅助放疗对肛门功能带来的损伤可以逐步改善到患者可以接受的程度。在肛门功能恢复以前有必要在低位前切术综合征的严重阶段采用药物和手术进行干预。

    发表时间:2019-10-21 02:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 数据库研究第四部分:结直肠癌的术前 专科检查与评估

    目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的术前专科检查与评估情况。方法本次数据分析选取的 DACCA 版本为 2019 年 7 月 25 日更新版,其中数据项目包括:术前分期、术前分期契合度、术前诊断强度、肠镜准确性、活检肿瘤性质结果、活检肿瘤分化程度、胸部 CT 完成情况、CT 总分期、CT 总分期评估准确性、腔内超声结果、肝脏超声结果、MRI 总分期、MRI 总分期评估准确性、PET-CT 结果、骨扫描结果、临床初诊诊断方式及误诊误治,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选 DACCA 数据库,获得 4 484 条可分析数据行。术前 CT 检查准确度、术前 CT 评价分期、术前 MRI 检查准确度、术前 MRI 评价分期、术前直肠超声准确度、术前肝脏超声准确度、术前骨扫描准确度、术前 PET-CT 准确度、术前肠镜、肠镜活检病理类型、诊断的依据强度、术前的综合分期、术前综合分期与最终病理分期契合度、首诊临床因素及误诊误治的有效数据行分别为3 877(86.5%)、3 166(70.6%)、3 480(77.6%)、286(6.4%)、3 607(80.4%)、2 736(61.0%)、3 570(79.6%)、3 490(77.8%)、3 847(85.8%)、3 636(81.1%)、3 981(88.8%)、2 346(52.3%)、2 209(49.3%)、3 466(77.3%)和 3 411 条(76.1%)。术前 CT 分期的判断中,Ⅳ期判断准确度最高(86.6%),Ⅰ期判断低估率最高(30.4%),Ⅲ期判断高估率最高(21.8%);术前 CT 判断准确度,除去数据行过少带来的误差,其他年份的准确率为 66.8%~83.7%。术前 MRI 分期的判断中,Ⅳ期判断准确度最高(89.1%),Ⅰ期判断低估率最高(33.3%),Ⅲ期判断高估率最高(13.3%);2016~2019 年术前 MRI 评估准确度出现逐渐升高的趋势。经直肠腔内超声、肝脏超声、骨扫描和 PET-CT 评估准确条数分别为 287(76.7%)、145(99.3%)、301(98.7%)和 15 条(93.8%)。肠镜下病理类型最多为“腺癌”,占 82.2%;最低为间质瘤和淋巴瘤,各 0.1%。诊断依据强度 A 级 3 445 条(86.5%),诊断依据强度 B 级 316 条(7.9%),诊断依据强度 C 级 220 条(5.5%)。已明确术前综合分期中,Ⅰ期 109 条(4.9%),Ⅱ期 615 条(27.5%),Ⅲ期 1 263 条(56.6%),Ⅳ期 245 条(11.0%)。其中Ⅳ期的术前综合分期契合度最高(98.7%),Ⅱ期的术前综合分期低估率最高(28.3%),Ⅲ期的术前综合分期高估率最高(20.6%);2008–2019 年期间,术前综合分期与最终病理分期契合度范围为 70.8%~87.7%。首诊因素中,“指检”后发现肠癌的患者最多,占 64.0%,出血、梗阻等“症状”发现者其次,占 28.2%;因考虑有家族史,就诊发现结直肠癌的最少,占比小于 0.1%。有误诊误治行为的数据 442 条(13.0%),其中误诊为痔疮的最多,为 207 条(46.8%)。结论大幅提高结直肠癌患者远期生存率需要术前影像学诊断效能及多因素评估分期的瓶颈突破,以优化治疗方案选择;需提高结直肠癌的早期筛查普及率,以及降低结直肠癌首诊误诊误治率。

    发表时间:2019-09-26 01:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 数据库建设第四部分:结直肠癌的术前专科检查与评估的标签与结构化

    目的阐述华西肠癌数据库(DACCA)中结直肠癌的术前专科检查与评估的数据库构建内容以及其具体的概念。方法采用文字描述的形式。结果对华西 DACCA 中结直肠癌术前专科检查项目模块的构成内容、分期、准确性、术前综合评价以及结直肠癌术前初诊临床因素与误诊误治这些内容进行了详细定义和阐述,对每个项目对应的数据标签涉及方式以及对应大数据应用阶段所需要的结构化方式进行了详细阐述,并对所有分类项目的纠错注意事项进行了描述。结论通过对华西 DACCA 中结直肠癌的术前专科检查与评估的数据库构建方式进行详细描述及规范,为未来华西 DACCA 的临床应用提供了标准和依据,也为其他希望做结直肠癌数据库建设的同行提供经验参考。

    发表时间:2019-10-21 02:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 华西 DACCA 的辅助研究:单独的新辅助化疗不会影响直肠癌术后近期的肛门功能

    目的探讨仅行新辅助化疗是否会影响直肠癌患者术后近期的肛门功能。方法从华西肠癌数据库(DACCA)2018 年 12 月 3 日版本中提取行手术治疗的直肠癌患者的结构化数据,于 2018 年 12 月 3 日至 2018 年 12 月 16 日进行共 14 d 的电话随访调查,采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评分来评价仅行新辅助化疗对直肠癌术后 1 年期肛门功能的影响。结果本研究提取了 2016 年 10 月至 2017 年 10 月期间符合纳入条件的 209 例就诊于四川大学华西医院胃肠外科的直肠癌且接受全直肠系膜切除术的患者,根据是否接受了新辅助化疗分为有新辅助化疗组(73 例)和无新辅助化疗组(136 例)。2 组患者的基线资料除病理分期(P=0.022)和术后恢复时间(P<0.001)外,其他如年龄、体质量指数、性别、手术方式、肿瘤分化程度及吻合口位置比较差异均无统计学意义(P>0.050)。单因素分析结果显示,直肠癌患者的性别、年龄、体质量指数、病理分期、有无内科总体合并症、是否行新辅助化疗及术后恢复时间长短均与术后 1 年期 LARS 评分无关(P>0.050),但却与具体是否伴有心脏病(P=0.019)及吻合口位置距肛缘距离(P=0.005)有关。多因素分析结果显示,吻合口位置越高是患者术后 1 年期 LARS 发生的保护性因素(OR=0.706,P=0.003)。结论无论患者接受新辅助化疗与否,对患者术后肛门功能影响差异不大,提示增加单独的新辅助化疗未发现对直肠癌患者术后肛门功能的不良影响。

    发表时间:2019-05-08 05:37 导出 下载 收藏 扫码
共1页 上一页 1 下一页

Format

Content