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找到 作者 包含"杨晓军" 16条结果
  • 肺癌根治术后乳糜胸八例的诊治

    发表时间:2016-08-30 06:18 导出 下载 收藏 扫码
  • B 超引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

    目的 探讨B超引导下穿刺置管引流技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法 36例重症急性胰腺炎患者均行腹腔穿刺置管引流,其中经皮肝胆管(胆囊)穿刺置管引流(PTCD)23例,腹膜后积液(脓肿)穿刺置管冲洗引流16例,配合常规内科治疗,取得满意效果。结果 所有患者穿刺置管过程顺利,均未出现与穿刺相关的并发症如气胸、血胸、腹腔内出血、穿刺部位感染等。所有患者在禁食、胃肠减压、抗生素、生长抑素、制酸、维持水电解质酸碱平衡及肠内外营养支持治疗的基础上辅以超声引导下穿刺置管引流,仅1例暴发性胰腺炎患者发生脓腔内大出血导致多器官衰竭而死亡,其余35例均治愈,无中转开腹手术,患者腹痛、腹胀、腹部压痛等主要症状和体征缓解时间为(4.4±1.3)d(1~7d),尿淀粉酶恢复正常时间为(3.1±1.5)d(2~8d),住院时间为(23.4±7.3)d(16~55d)。结论 B超引导下穿刺置管引流术操作简单、创伤轻微,在重症急性胰腺炎治疗中有重要价值。

    发表时间:2016-09-08 10:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 开放式与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的疗效比较

    目的比较开放式与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的疗效和安全性。 方法采用前瞻性随机对照研究方法,将86例成人腹股沟疝患者随机分为开放式组(43例)和腹腔镜组(43例),2组患者均行TEP。比较2组患者的手术时间、术后镇痛剂使用频次、术后下床活动时间、术后住院时间、总费用、并发症发生情况及疝复发率。 结果2组患者的手术时间、术后镇痛剂使用频次、术后下床活动时间、术后住院时间、阴囊气肿发生率和血清肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但开放式组患者的总费用低于腹腔镜组(P=0.03)。2组均未出现切口感染等其他并发症,且随访期间均未出现疝复发。 结论虽然腹腔镜TEP具有微创优势,但开放式TEP的总费用低,只需常规手术器械,且疗效与腹腔镜TEP相当,安全简便,易于推广。

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  • 基于加速康复外科理念的无痛腹腔镜胆囊切除术的临床研究

    目的探讨基于加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的围手术期多模式镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。 方法回顾性搜集2013年7月至2015年7月期间在白银市第二人民医院普外科接受腹腔镜胆囊切除术的268例患者的临床资料,其中2014年8月31日之前的133例患者采用的传统围手术期镇痛方案(简称传统组),2014年9月1日之后的135例患者采用基于FTS理念的围手术期多模式镇痛(简称FTS组),比较2组患者的术后疼痛、肛门排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间、72 h时的睡眠时间、并发症等情况。 结果①FTS组患者术后1、4、8、12、24、48及72 h时的疼痛数字评估量表评分均明显低于传统组(P<0.01)。②FTS组术后肛门排气、排便时间、进饮食时间、下床活动时间、引流管留置时间及住院时间均明显短于传统组(P<0.01),72 h时的睡眠时间明显长于传统组(P<0.01)。③FTS组的恶心呕吐发生率明显低于传统组(P<0.01),其他不良反应如返酸、尿潴留及呼吸困难发生率在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。④FTS组术后镇痛效果满意率明显高于传统组(P<0.01)。 结论在腹腔镜胆囊切除术围手术期采用基于FTS理念的多模式镇痛安全、有效,基本能够达到全程无痛的手术效果。

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  • 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在高龄急性化脓性胆囊炎治疗中的价值

    目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在高龄(>70岁)急性化脓性胆囊炎治疗中的价值,分析这种治疗方案的有效性及安全性。 方法对我院2008年1月至2014年1月期间行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的90例高龄急性化脓性胆囊炎患者的诊疗过程、并发症、转归等因素进行回顾性分析。 结果90例高龄急性化脓性胆囊炎患者均一次穿刺成功,其中15例患者症状缓解、一般情况改善后行择期腹腔镜胆囊切除术,62例患者经胆囊置管引流及抗炎对症治疗后症状和体征完全消失、顺利拔管(带管时间<1个月),13例患者带管出院并定期冲管,症状明显缓解后拔管(带管时间1~2个月)。住院时间15~30 d,平均11.5 d。 结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对高龄急性化脓性胆囊炎治疗效果较好且治疗方法简单。

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  • 腹腔镜胆囊切除术中胆囊-结肠瘘的诊断与治疗

    目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊-结肠瘘的诊断与治疗的可靠性和安全性 方法回顾性分析2002年1月至2015年12月期间甘肃省人民医院普外科腹腔镜胆囊切除术中通过常规胆道造影确诊的胆囊-结肠瘘患者的临床资料。共计11 472例腹腔镜胆囊切除术患者,通过术中胆道造影确诊胆囊-结肠瘘112例,占0.98%。其中男33例,女79例;年龄(67.4±12.6)岁(58~84岁)。 结果腹腔镜胆囊切除术中的胆囊-结肠瘘均通过术中胆道造影确诊,其中行腹腔镜胆囊切除加结肠修补105例,结肠造瘘7例,无手术并发症发生;术后随访70例(结肠修补65例,结肠造瘘5例),随访时间(16.4±5.3)个月(6~27个月), 无远期并发症发生。 结论胆囊-结肠瘘无特异性症状,术前无特殊诊断方式,术中胆道造影是唯一的客观诊断方法。在掌握娴熟的腹腔镜外科技术条件下行胆囊切除及结肠瘘口修补/造瘘术安全、可靠。

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  • 经右胸胸腔镜下食管癌伴主动脉右反位根治术一例

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  • 医用胶和钉合固定直疝假性疝囊预防直疝术后血清肿的比较

    目的比较医用胶和钉合固定在腹腔镜经腹腹膜前修补术固定直疝假性疝囊预防直疝修补术后血清肿的效果。 方法94例腹股沟直疝患者,按随机表数字法随机均分为医用胶组和钉合组2组,分别采用医用胶和疝钉合器固定直疝假性疝囊,术后随访2年,分别观察2组患者的手术时间、住院时间、术后第1和第7天的疼痛评分、术后并发症(血清肿、伤口感染、伤口出血)、住院费用以及1年和2年内疝的复发率。 结果医用胶组与钉合组比较,其手术时间短〔(35±5.1)min比(41±7.5)min〕、住院时间短〔(4±0.51)d比(5±0.83)d〕、术后疼痛评分低〔第1天(5±0.52)分比(6±0.33)分;第7天(3±0.67)分比(4±0.53)分〕以及住院费用低〔(5 731±560.50)元比(8? 715±534.33)元〕?,其差异均有统计学意义(P<0.05);而2组术后血清肿及其他并发症发生率和术后1年及2年疝复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论采用医用胶固定直疝假性疝囊预防疝修补术后血清肿疗效确切,手术时间短,费用低,宜于在各级医院推广。

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  • 胸段食管癌上纵隔淋巴结转移规律的临床分析

    目的探讨食管癌上纵隔淋巴结的转移规律,为规范化淋巴结清扫提供依据。 方法回顾性分析2009年6月至2014年6月四川省第二人民医院行经右胸手术586例胸段食管癌患者的临床病理资料,其中男489例、女97例,平均年龄(61.61±7.92)岁,总结淋巴结转移规律。 结果586例患者平均清扫淋巴结(20.48±11.01)枚/例,326例(55.63%)1 212枚淋巴结转移。上纵隔、下纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为29.35%、25.94%、31.74%,三区域淋巴结转移率差异无统计学意义(χ2=4.839,P=0.089)。食管胸上段癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为43.48%、13.73%、13.73%,上纵隔淋巴结转移率高于下纵隔、腹腔,且差异有统计学意义(χ2=32.692,P=0.000)。中段食管癌的上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为28.19%、29.53%、31.54%,三者差异无统计学意义(χ2=0.566,P=0.753)。下段食管癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别是22.92%、27.08%、41.67%,腹腔淋巴结转移率高于上、下纵隔,且差异有统计学意义(χ2=17.542,P=0.000)。上纵隔淋巴结中右喉返神经旁淋巴结转率为19.80%,明显高于其它上纵隔淋巴结(χ2=112.304,P=0.000)。 结论上纵隔区域是食管癌淋巴结转移好发部位,重视上纵隔淋巴结清扫,特别是右喉返神经旁淋巴结清扫可以减少术中肿瘤残留,降低术后复发率。

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  • 非小细胞肺癌肺内淋巴结转移规律的临床研究

    目的探讨非小细胞肺癌肺内淋巴结转移的规律以及检测肺内第12、第13组淋巴结的临床意义。 方法选取2015年1~6月间在四川省肿瘤医院胸外科接受标准肺癌根治手术及系统性淋巴结清扫术的患者38例,其中男29例、女9例,年龄44~73(61.1±15.4)岁;鳞癌20例,腺癌17例,肉瘤样癌1例;所有患者术前未进行放、化疗。对术后标本内的肺内淋巴结进行取材并标记所有淋巴结进行病理检测。 结果共取得淋巴结652枚,平均每例17.2枚。转移淋巴结共78枚,转移度为12.0%。24例出现淋巴结转移,转移率为63.2%。其中N1 22例,N1+N2 10例,跳跃性N2 2例。38例患者中共检出第12、13组淋巴结转移者12例,转移率为31.6%。共清扫第12、第13组淋巴结95枚,14枚转移,转移率为14.7%。常规病理检测无纵隔及肺内淋巴结转移患者18例中检出单纯第12、第13组淋巴结转移者4例,检出率为22.2%(4/18),N1淋巴结漏诊率为33.3%(4/12)。单因素和多因素分析提示肺内第12、第13组淋巴结转移率与肿瘤的分化程度有关(χ2=6.453,P=0.011),与病理类型(χ2=0.118,P=0.732)、肿瘤大小(χ2=0.930,P=0.759)及肿瘤分型(χ2=1.648,P=0.199)无关。 结论肺内淋巴结在肺癌转移过程中占据相当的比例,对于非小细胞肺癌尤其分化程度较低的患者应常规进行病理检测,以提高肺癌分期的准确率。

    发表时间:2016-10-19 09:15 导出 下载 收藏 扫码
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