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找到 作者 包含"赵慧琪" 2条结果
  • 保留尾状叶肝次全切除治疗肝内胆管结石病

    目的 探讨保留尾状叶肝次全切除治疗肝内胆管结石病的安全性和近期疗效,并针对其术后并发的胆管支气管瘘进行诊治分析。 方法 回顾性分析 2016 年 8 月甘肃省人民医院收治的甘肃省首例肝胆管结石合并左右肝萎缩、尾状叶代偿性肥大患者的临床资料。术前评估患者体表面积为 1.47 m2,标准肝脏体积为 1 040 cm3。根据 CT 检查预计肝切除术后剩余肝脏(肝尾状叶)体积为 643 cm3,剩余肝脏体积占标准肝脏体积的 61%。故行保留尾状叶肝次全切除术及尾状叶胆管 T 管引流术,术后采用定期入院复查进行随访,随访患者的术后并发症及结石复发情况,随访时间截至 2017 年 9 月 6 日。 结果 该例患者成功施行了保留尾状叶肝次全切除术,手术时间 280 min,术中失血量约 3 000 mL,输红细胞 1 400 mL、血浆 800 mL。术后第 8 天拔除腹腔引流管,肝功能恢复良好。术后病理报告:肝内胆管胆色素性结石;胆管管壁纤维组织增生,灶区肝细胞水样变,未见癌变;术后第 40 天出院。患者术后 2 个月 T 管造影检查见胆管下端通畅,肝内外无结石残留,肝功能正常,拔除 T 管。术后 6 个月时出现反复咳嗽、咳胆汁样痰液,痰培养示大肠埃希菌、草绿色链球菌,诊断为胆管支气管瘘,经多学科协作讨论,给予右侧胸腔穿刺引流、肝周双重穿刺引流,同时给予抗炎、保肝、静脉营养支持等,咳胆汁样痰液明显减少。目前已随访 1 年,患者咳嗽、咳痰症状消失,病情稳定。 结论 保留尾状叶肝次全切除治疗严重肝胆管结石病安全、可行,但术后有并发胆管支气管瘘的可能;采用个体化治疗与多学科协作治疗胆管支气管瘘安全、有效。

    发表时间:2018-02-05 01:53 导出 下载 收藏 扫码
  • MDT 在 1 例巨大腹膜后小细胞癌诊治中的应用

    目的 总结 MDT 模式在 1 例巨大腹膜后小细胞癌诊疗过程中的应用效果。 方法 回顾性分析笔者所在医院于 2018 年 4 月诊治的 1 例腹膜后小细胞癌患者的临床资料。根据病情对该患者采用 MDT 机制进行影像科、肿瘤内科、血管外科、泌尿外科及麻醉科专家的多学科会诊讨论。 结果 MDT 讨论结果:患者一般情况良好,目前腹膜后巨大占位性病变诊断明确,肿瘤与周围器官关系密切,但在多个学科协作下可根治性切除,决定行手术治疗,且成功行 R0 切除。手术历时 365 min,术中出血约 200 mL,术后病理回报切缘阴性。术后无明显手术并发症,总住院时间为 23 d。出院后 4 个月患者于笔者所在医院复查提示肿瘤复发,行放化疗联合治疗,治疗中患者病情平稳。 结论 对于涉及多个学科的罕见腹膜后小细胞癌病例,以 MDT 模式为基础的治疗方案更安全可行,可为患者带来更好的临床结局。

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