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找到 关键词 包含"引流" 298条结果
  • 胸外术后患者管道意外拔出原因分析及护理对策

    【摘要】 目的 总结胸外术后患者意外拔管的原因,积极完善护理管理措施。 方法 回顾性分析2010年1月-2010年12月术后发生的48例患者意外拔管事件的相关因素及处理措施。 结果 拔管者主要为60岁以上老年患者,夜间为意外拔管高发时段,拔管时间主要发生在术后3 d,多数患者因疼痛不适导致自行拔管,导管固定欠妥仅6例,占12.5%。 结论 增加夜间薄弱环节护士人手,加强巡视;充分镇痛,改善患者的疼痛度;妥善固定管道等护理措施,可以保证患者的护理安全,提高护理质量。

    发表时间:2016-08-26 02:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种气管切开导管抽吸囊上积液对机械通气患者影响的比较

    【摘要】 目的 比较两种气切导管抽吸囊上积液对机械通气患者的影响。 方法 2007年10月-2008年6月收集60例气管切开患者,随机分为试验组及对照组各30例,试验组使用冲洗式气管切开导管,对照组使用普通气管切开导管,采用不同的方法抽吸囊上积液,分别记录抽吸前、抽吸时和抽吸后心率、血压、血氧饱和度,观察并记录患者舒适度的变化。 结果 抽吸时生命体征试验组优于对照组(Plt;0.05);抽吸后血压、血氧饱和度试验组优于对照组(Plt;0.05);舒适度方面试验组优于对照组,试验组有1例发生刺激性呛咳(3.3%),对照组有12例发生刺激性呛咳(40%)。 结论 冲洗式气管切开导管行囊上积液抽吸对患者生命体征影响较小、舒适度高,可广泛使用。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 自制双套管持续负压冲洗引流在肝脏手术中的应用

    目的:比较肝胆手术后两种腹腔引流管的应用效果。方法:将我院2005年5月~2007年3月间行肝脏手术病人106例随机分为实验组(57例)和对照组(49例),实验组采用自制双套管持续负压冲洗引流,对照组采用传统的单腔腹腔引流管引流,分析、比较两组引流的疗效。结果:采用双套管负压冲洗引流的病人发生引流管堵塞3例,隔下感染及积液4例,采用传统的单腔腹腔引流管引流的病人发生引流管堵塞12例,隔下感染及积液15例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝脏手术后应用双套管持续负压冲洗引流在防止引流管堵塞、隔下感染疗效优于传统的单腔腹腔引流管引流。

    发表时间:2016-09-08 10:14 导出 下载 收藏 扫码
  • PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸39例临床疗效分析

    目的 探讨经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的操作技巧及其临床应用价值。方法 2009年8月至2011年5月期间中国医科大学附属第四医院介入科对39例恶性梗阻性黄疸患者施行了PTCD联合胆道支架置入术,对其临床资料和效果进行回顾性分析。结果 39例患者全部穿刺成功,穿刺成功率为100%。穿刺左叶胆管11例,穿刺右叶胆管19例,左右胆管均行穿刺9例;单纯外引流22例,内外引流17例;引流管保留7~14d后均成功行胆道支架置入术。 33例患者自觉症状有缓解。患者术后14d时,其白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均较术前降低(P<0.05)。术后发生胆道感染3例(7.69%),发生急性胰腺炎4例(10.26%),发生支架脱落移位1例(2.56%),无胆汁性腹膜炎等并发症发生。本组32例患者获访,随访时间为8d~16.5个月,平均9.4个月。随访期间,27例患者死于肿瘤进展及多脏器功能衰竭;5例患者存活,无黄疸加重症状。结论 PTCD联合胆道支架置入术是一种姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有简便、有效、安全、可重复性等优点,但需注意其适应证的选择和并发症的预防。

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  • Ⅳ型肝门部胆管癌的治疗体会

    目的 探讨Ⅳ型肝门部胆管癌的初步治疗经验。方法 收集2008年4月至2011年4月期间四川大学华西医院肝胆胰外科1个医疗组收治的20例Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料,对其术中及术后结果进行分析。结果 20例中行手术切除15例,切除率为75%。其中行根治性切除术10例,非根治性切除术5例;行左三肝+尾叶切除(右前右后肝管成形、肝管-空肠吻合+空肠-空肠Roux-en-Y吻合术)7例,行扩大右半肝切除+尾叶切除(左外左内肝管成形、肝管-空肠吻合+空肠-空肠Roux-en-Y吻合术)6例,行肝方叶切除(左外内、右前后肝管分别整形后行2个胆-肠吻合术)2例;其中2例因总胆红素>400 mmol/L而先行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)和门静脉栓塞(PVE)后再手术,1例行根治性切除术,另1例行非根治性切除术。不能切除者5例,其中3例因发生肝脏及远处广泛转移,行术中PTCD,另2例因肿瘤侵犯门静脉左右支,行术中T管引流、联合术后PTCD。行手术切除者术后1年生存率为100%,术后生存时间1~3年,平均1.5年;肿瘤未切除者生存3~6个月,平均4.2个月。本组无一例围手术期死亡。结论 对于Ⅳ型肝门部胆管癌,术前应精确评估,力争切除肿瘤,解除胆管梗阻;如不能一期切除则行PTCD和PVE,力争二期切除。

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  • 糖尿病并细菌性肝脓肿的临床分析

    目的总结糖尿病并细菌性肝脓肿(DPHA)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析我院2002年3月至2010年12月期间出院的DPHA与无DPHA(NDPHA)患者的临床资料。结果细菌性肝脓肿患者共22例,其中DPHA患者11例。DPHA组人口学特征、临床表现、白细胞计数与NDPHA组比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05); DPHA组血白蛋白低于NDPHA(P=0.006),而ALT高于NDPHA(P=0.006)。DPHA组病灶个数多于NDPHA组(P=0.032),且病灶直径也大于NDPHA组(P=0.006)。脓培养: 2组大肠杆菌均为3例; DPHA组克雷伯杆菌4例,而NDPHA组无克雷伯杆菌。DPHA组发生切口感染7例、腹腔感染2例,NDPHA组发生切口感染3例。 DPHA组抗生素使用时间、住院时间及住院费用均高于NDPHA组(Plt;0.05)。2组均分别治愈6例、好转5例,2组均无死亡患者。结论DPHA有其特殊的临床特征,并发症多,住院费用高,但预后与NDPHA差别不大。

    发表时间:2016-09-08 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹腔双套管持续冲洗负压引流技术在腹部外科的临床应用

    目的观察持续冲洗负压引流技术在腹部外科应用的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月期间我院将自制双套管实施持续冲洗负压引流技术应用于172例腹部外科患者的临床资料。结果全部患者的消化道瘘均治愈,瘘道愈合的平均时间为36 d。治疗过程中,1例患者出现上消化道出血,另1例出现腹腔出血,无腹腔感染、皮肤破溃感染、脓毒症等并发症。结论采用持续冲洗负压引流的双套管制作简单,经济有效,在腹部外科中对术后肠瘘、出血、胆汁漏及感染的防治具有重要临床意义。

    发表时间:2016-09-08 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝切除联合胆肠内引流对梗阻性黄疸大鼠的影响

    目的探索在高胆红素血症下,大鼠胆肠内引流联合肝切除对肝功能、肝细胞能量代谢以及肝细胞再生和凋亡的影响。方法雄性成年SD大鼠120只,其中6只大鼠作为假手术(SO)组; 20只行70%肝切除,同时行胆总管-十二指肠插管桥接(70%PH组); 另94只行胆总管结扎(CBDL)制备梗阻性黄疸模型,建模成功后5 d时随机取6只动物作为CBDL组,余下的动物5 d后行二次手术,再分为胆肠内引流再通组(BDORBF组,20只)、42%PH+BDORBF组(20只)及70%PH+BDORBF组(25只)。检测CBDL组5 d时及二次手术后各组术后24 h、72 h及7 d时肝功能和肝细胞能量代谢、肝组织肝细胞生长因子(HGF)和bcl2 mRNA含量及其蛋白表达、肝细胞增殖指数和凋亡指数的变化。SO组只测定术后0 h肝功能和肝细胞能量指标。结果正常大鼠能够耐受70%肝切除,术后肝细胞能量代谢和肝功能迅速恢复正常,肝再生良好、细胞凋亡无明显增多。较之SO组和70%PH组,CBDL导致肝细胞能量代谢恶化、肝功能不良、肝组织HGF和bcl-2 mRNA含量减少,肝再生受抑制,细胞凋亡显著增多(Plt;0.05)。胆肠内引流再通后肝细胞能量代谢可迅速恢复,肝细胞凋亡减少,肝再生活跃。42%+BDO-RBF组及70%PH+BDO-RBF组肝细胞能量代谢同样能够较快恢复,肝再生良好。42%+BDO-RBF组与70%PH+BDO-RBF组间各指标差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论梗阻性黄疸时,高胆红素血症严重影响肝细胞能量代谢和肝功能,引起肝细胞凋亡增多,肝再生受抑制; 及时有效的胆肠内引流能够迅速改善肝细胞能量代谢、肝功能及肝再生,联合肝切除时术前可不需常规胆道引流。

    发表时间:2016-09-08 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的多中心临床研究△

    目的 探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性和有效性。方法 采用随机对照、多中心平行试验的设计方法。共纳入病例240例,试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组120例采用切开挂线术,就2组的安全性指标和有效性指标进行对比研究。结果 试验组临床痊愈率明显高于对照组(Plt;0.05),手术时间、创面愈合时间及伤口愈合后瘢痕面积明显短于或小于对照组(Plt;0.01),术后肛管直肠压力及直肠容量感觉功能降低幅度明显小于对照组(Plt;0.01),术后直肠肛管反射功能及内口、主管和支管愈合情况优于对照组(Plt;0.05,Plt;0.01),术后肛门失禁明显少于对照组(Plt;0.01)。结论 分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小等优点,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用。

    发表时间:2016-09-08 10:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔大出血再手术治疗体会(附2例报道)

    目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘引起腹腔大出血行外科治疗的可行性。方法 在343例行胰十二指肠切除术的患者中,2例术后发生严重的胰瘘伴有腹腔大出血,均再次手术行胰肠分离式桥式内引流术。结果 经术后支持治疗、持续腹腔冲洗、抑制胰酶分泌,治疗成功,顺利出院。术后随访18个月,没有胰管梗阻和脱落的迹象。患者没有发生糖尿病。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘导致的腹腔大出血治疗非常困难,通过外科再手术行胰肠分离式桥式内引流术,取得成功,避免了复杂的全胰切除,挽救了胰腺功能,提高了患者的成功救治机会,改善了患者术后的生活质量。

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
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