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找到 关键词 包含"急性胰腺炎" 211条结果
  • 肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统评价

    目的 系统评价肠内免疫营养对急性胰腺炎患者的治疗效果。方法 计算机检索PubMed(1966~2012.8)、MEDLINE(Ovid,1946~2012.8)、CENTRAL(2012年第3期)、CBM(1978~2012.8)、CNKI(1979~2012.8)、VIP(1989~2012.8)、WanFang Data(1977~2012.8),查找有关采用肠内免疫营养治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),并手工检索相关资料追溯参考文献。由2位评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个RCT,共197例患者。Meta分析结果显示,肠内免疫营养与常规肠内营养比较,在急性胰腺炎患者感染并发症的发生率、病死率、住院时间、治疗后C反应蛋白水平和白细胞计数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ方面,两者差异均无统计学意义。结论 目前尚无急性胰腺炎患者使用肠内免疫营养优于普通肠内营养的证据。受纳入研究的数量与质量所限,上述结论尚待今后开展更多高质量、大样本的RCT验证,以探寻适宜于急性胰腺炎患者的肠内免疫营养剂的成分和剂量。

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  • 丙氨酰-谷氨酰胺双肽治疗重症急性胰腺炎的Meta分析

    目的 系统评价丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽治疗重症急性胰腺炎患者(SAP)的疗效及安全性。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,检索时限均为从建库至2012年10月,收集Ala-Gln双肽治疗SAP的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入5个RCT,共227例患者。Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上加用Ala-Gln双肽组与对照组比较,可降低SAP并发症发生率[RR=0.41,95%CI(0.20,0.82)]、胰腺坏死性感染发生率[RR=0.12,95%CI(0.02,0.89)],缩短腹胀缓解时间[MD= –0.90,95%CI(–1.72,–0.08)],且有降低SAP病死率[RR=0.15,95%CI(0.02,1.19)]和缩短血淀粉酶恢复时间[SMD=0.37,95%CI(–0.04,0.79)]的趋势。结论 现有临床研究证据显示,SAP患者使用Ala-Gln双肽与传统治疗比较,在降低并发症发生率、胰腺坏死性感染发生率,缩短腹胀缓解时间等方面有显著优势。由于纳入研究质量均较低,上述结论尚需更多高质量研究验证。

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  • 降钙素原对胰腺炎感染早期预测的研究进展

    急性胰腺炎为急腹症常见疾病,大多为轻症。胰腺坏死超过30%的患者中有30%~40%发生感染,其病情凶险,病死率高。因而早期对急性胰腺炎感染进行预测,识别感染患者并给予早期积极治疗至关重要。近年来降钙素原作为炎症及感染的标志物受到广泛关注,现对降钙素原预测急性胰腺炎感染的动物基础研究、临床研究和抗生素管理方面的研究进行综述。

    发表时间:2016-08-26 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价

    【摘要】 目的 评价生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的有效性。 方法 应用国际Cochrane协作网系统评价方法对生长抑素联合中药治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验(RCT)进行系统评价。计算机检索MEDLINE(Ovid)、PubMed数据库、中文科技期全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)。检索时间均为建库至2009年9月。文献检索语种为英语和中文。 结果 共纳入8个RCT,436例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访。Meta分析结果显示,生长抑素联合中药治疗组(治疗组)的病死率(13/188,6.9%)明显低于单纯生长抑素治疗组(对照组)(24/174,13.7%),差异有统计学意义[Peto OR=0.46,95%CI(0.22,0.94),Plt;0.05]。治疗组平均住院日低于对照组[WMD=-7.01,95%CI(-7.89,-6.13),Plt;0.000 01]。治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组,其差异有统计学意义[WMD=-0.77,95%CI(-0.82,-0.72),Plt;0.000 01]。治疗组与对照组治疗第7天APACHE Ⅱ评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗组并发症发生率(26/91,28.6%)与对照组(35/88,39.8%)相比,其差异无统计学意义[Peto OR=0.61,95%CI(0.32,1.13),P=0.12]。 结论 生长抑素联合中药治疗在改善重症急性胰腺炎的病死率、平均住院时间、腹痛缓解时间、APACHE Ⅱ评分下降幅度优于单纯生长抑素治疗。

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  • 柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻的临床观察

    目的:观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发麻痹性肠梗阻 (Paralytic Intestinal Obstruction)的疗效。方法:依据纳入和排除标准,选取四川大学华西医院中西医结合科收治的SAP患者40例,按1∶1比例随机分成试验组(20例)和对照组(20例),试验组入院时即给予柴芩承气汤灌肠治疗,对照组使用安慰剂灌肠治疗;两组入院时基线资料差异无统计学意义(Pgt;005),且两组均给予相同常规西医治疗。观察入院后其首次自行排便排气时间,入院时、入院后第3天、第7天APACHEⅡ评分及住院病程。结果:入院后首次自行排便排气时间试验组(302±154)天,低于对照组(453±241)天;入院后第3天APACHEⅡ评分试验组(925±184)分,低于对照组(1163±222)分;入院后第7天APACHEⅡ评分试验组(624±247)分,低于对照组(881±325)分。住院时间试验组(2453±426)天,低于对照组(3032±589)天。结论:早期应用柴芩承气汤灌肠治疗SAP并发麻痹性肠梗阻,可缩短麻痹性肠梗阻的持续时间及减轻其危害,减少住院病程。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性胰腺炎并肝损害35例比较分析

    摘要:目的:探讨急性胰腺炎肝损害情况。方法:急性胰腺炎患者66例,对临床资料进行分析,了解肝损害的发生率、损害程度和对病程的影响。结果:伴有不同程度的肝损害35例,占53.0%,其中轻型胰腺炎(MAP)的肝损害发生率、损害程度与重型胰腺炎(SAP)相比均有显著性差异(Plt;0.05);有肝损害的胰腺炎患者,其腹痛缓解时间及住院天数均较无肝损害的胰腺炎患者明显延长。结论:急性胰腺炎肝损害发生率及损害程度与胰腺炎严重程度呈正相关,合并肝损害明显延长胰腺炎的病程。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎临床分析

    目的:提高临床医师对以腹痛为首发症状的肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)并高脂血症(HL)性急性胰腺炎(AP)的认识。方法:回顾性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。结果:(1)9例均为青年男性,年龄30.78±5.56岁;(2)病前均无糖尿病史及相关症状,均无高脂血症史;(3)病前均无暴饮、暴食和胆石症史;(4)均以腹痛为首发症状,均有腹压痛;(5)均为肥胖体型,体质指数28.33±1.54 kg/m2;(6)均达到DKA诊断标准;(7)入院时有7例血淀粉酶升高,其中6例超过正常值3倍以上,2例正常(其中1例入院后升高达正常值3倍以上);(8)入院时均有高脂血症,其中3例脂血,6例TG均gt;113 mmol/L,DKA纠正后(入院后第3天)TG降至1.1~1.8 mmol/L,TC降至3.6~4.6 mmol/L;(9)B超或CT均有胰腺炎改变;(10)治愈后症状解除,血TG、TC均正常或稍高,血尿淀粉酶均正常。结论:(1)以腹痛就诊的DKA患者,应常规查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT,以排除高脂血症性胰腺炎;(2)青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎为首发表现入院。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 胆胰管结扎法制作大鼠胰源性肺损伤模型

    目的 探讨建立稳定、可靠的大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤模型的方法,以利于胰源性急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疾病的研究。方法 健康Sprague-Dawley (SD)大鼠分成结扎组(n=20)、传统组(n=20)和假手术组(n=20),经胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠,结扎法组给予结扎胆胰管远端,传统法组不结扎,假手术组不注射5%牛磺胆酸钠; 术后补液支持,观察24 h后SAP肺组织损伤和水肿程度以及自然病程。结果 结扎组模型能诱导明显的ALI,48 h内全部大鼠(100%)因急性呼吸衰竭而死亡,其死亡率明显高于传统组(20%),P<0.05。结扎组有4只大鼠出现胸腔积液,而传统组和假手术组大鼠均未见明显胸腔积液。 结扎组大鼠腹水量为(21.15±5.33) ml,明显多于传统组大鼠的(7.75±2.66) ml,P<0.05,而假手术组未见明显腹水产生。 结扎组大鼠血清淀粉酶为(2 470.70±399.73) U/L,明显高于传统组的(1 528.40±289.54) U/L和假手术组的(831.10±93.26) U/L,P<0.001。 结扎组大鼠血清白蛋白水平为(6.90±1.66) g/L,明显低于传统组的(13.10±0.99) g/L和假手术组的(16.20±0.92) g/L,P<0.001。 结扎组大鼠肺W/D为6.50±0.23,明显大于传统组的4.92±0.18和假手术组的4.61±0.16,P<0.001。 结扎组大鼠肺组织病理评分为(29.25±1.07)分,明显高于传统组的(12.65±1.98)分和假手术组的0分, P<0.001。 结扎组大鼠胰腺组织病理评分为(15.95±0.15)分,明显高于传统组的(13.75±0.66)分和假手术组的(0.13±0.29)分,P<0.001。电镜下见,结扎组大鼠肺毛细血管基膜水肿溶解,连续性中断; 细胞核变形、溶解; 内皮吞饮小泡增多,功能活跃; 细胞间紧密连接水肿模糊,甚至破裂; 肺泡上皮细胞间紧密连接破坏、间隙明显变宽,其超微结构病理变化明显较传统组严重,而假手术组肺组织在电镜下未见明显病理学改变。结论 本实验动物模型可重现临床上胆源性SAP并发ALI或ARDS的发病过程,适用于研究SAP早期诱发严重肺损伤的相关机理,可为研究胰源性ALI提供良好的实验动物模型。

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  • 地塞米松区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的实验研究

    目的探讨持续区域动脉灌注(CRAI)地塞米松对重症急性胰腺炎(SAP)家兔血清炎性因子的影响及治疗效果。方法采用胰腺被膜下注射5%牛磺胆酸钠制备SAP家兔模型。采用随机数字表法将24只家兔随机分为假手术组、SAP组、静脉灌注地塞米松组及CRAI地塞米松组(每组6只)。造模成功后0.5、3、6、9及12 h检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、IL-10及淀粉酶(AMY)水平,并观察家兔胰腺病理变化和生存情况。结果与假手术组相比,SAP组家兔血清IL-6水平在造模成功后3 h明显升高,在6 h达到高峰,9 h开始下降(均Plt;0.05); IL-10水平在6 h时开始显著升高,且9 h及12 h时均持续升高(均Plt;0.001); TNF-α水平在0.5 h已经显著升高,6 h达到高峰,9 h开始下降(均Plt;0.05); AMY在9 h开始升高,至12 h时仍持续升高(均Plt;0.05)。与SAP组相比,CRAI地塞米松组血清IL-6及IL-10水平在6、9及12 h时均明显降低(Plt;0.001),静脉灌注地塞米松组3 h以后的各时段血清IL-6水平降低,但仅在6 h时差异具有统计学意义(Plt;0.05); CRAI地塞米松组TNF-α水平在3 h就已经开始明显降低(Plt;0.001),此后各时段均明显持续降低(Plt;0.001),而静脉灌注地塞米松组血清TNF-α水平仅在6 h显著降低(Plt;0.05); CRAI地塞米松组和静脉灌注地塞米松组血清AMY在12 h时均显著降低(Plt;0.05)。与静脉灌注地塞米松组相比,CRAI地塞米松组血清IL-6和IL-10水平在6 h(Plt;0.05)及12 h(Plt;0.001)时明显降低; TNF-α水平在3、6、9及12 h均明显降低(Plt;0.001); AMY变化差异无统计学意义(Pgt;0.05)。CRAI地塞米松组胰腺组织损害明显改善,3 d时动物死亡明显减少。结论CRAI地塞米松能够减轻SAP家兔的全身炎症反应和胰腺局部的炎症反应,改善动物生存情况。

    发表时间:2016-09-08 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • CT分级诊断在急性胰腺炎临床治疗中的价值

    目的 探讨CT分级诊断对急性胰腺炎临床治疗的价值。方法 2003~2009年期间在四川省广汉市人民医院确诊的急性胰腺炎患者518例,均进行CT扫描,除有造影剂禁忌证者行平扫外,均行增强扫描。 2名放射科医师分析图像,对疾病严重程度进行CT分级,并与临床分级及治疗预后进行对比研究。结果 518例中,CT分级情况为: A级9例、B级66例、C级105例、D级147例和E级191例。 A、B级病例均经保守支持治疗后痊愈; C级病例中,保守治疗后除2例病情有反复外,其余均痊愈; 94例手术病例及23例死亡病例均发生在D级及E级中。结论 急性胰腺炎CT分级能直观反映病变范围、程度及病程变化,与临床严重程度分级相关性好。

    发表时间:2016-09-08 10:49 导出 下载 收藏 扫码
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