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找到 关键词 包含"术前评估" 29条结果
  • 术前经直肠超声评估直肠癌手术方案的随机对照试验

    目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)术前评估对直肠癌手术方案选择的影响。 方法 纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤ 10 cm者110例,将患者根据电脑产生的随机序列随机分为A组和B组,每组各55例。A 组患者术前行TRUS评估分期和Clinical Stage System(CS分期),B 组患者术前只行CS分期。记录术前TRUS分期、CS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较。 结果 本研究纳入研究病例99例,A组49例,B组50例,两组基线差异无统计学意义。A 组行TRUS分期的准确度为91.8%,B组行CS分期的准确度为48.0%,二者差异有统计学意义(P=0.000)。A 组术前预测手术方案的准确度为93.9%,B组为76.0%,二者差异也有统计学意义(P=0.013)。 结论 TRUS评估直肠癌术前分期的准确性明显高于CS分期,运用TRUS进行术前评估可以使术前预估直肠癌手术方案的准确性明显提高,TRUS在直肠癌术前评估中具有较高的临床应用价值。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • Glasgow预后分数与结直肠癌近期疗效

    目的 探讨结直肠癌患者Glasgow预后分数(Glasgow prognostic score,GPS)与短期预后的关系。方法 前瞻性纳入2009年4~6月期间经病理诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3 d与术后1 d测定血清C反应蛋白及白蛋白水平,并以此计算术前及术后的GPS分值,分析GPS与结直肠癌患者短期预后的关系。结果 本研究共纳入结直肠癌患者38例。术前GPS与病理M分期(P=0.007)和TNM分期(P=0.013)有关,与病理T分期及N分期无关(Pgt;0.05); 术后GPS与病理T、N、M分期与TNM分期均无关(Pgt;0.05)。术前及术后GPS与结直肠癌患者术后生存质量和术后并发症发生情况均无关(Pgt;0.05)。结论 术前GPS与结直肠癌病理M分期与TNM分期有关。机体炎症反应可能不是结直肠癌患者术后近期预后的决定性因素。

    发表时间:2016-08-28 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 贲门癌术前肿瘤切除可能性的评估

    目的探讨贲门癌尤其是晚期贲门癌的临床特点,术前较正确的估计肿瘤手术切除的可能性,减少不必要的探查手术。方法根据肿瘤是否能被切除,将427例贲门癌患者分为两组,手术切除组:377例,贲门癌完全被切除;手术探查组:50例,均行开胸探查术。两组患者术前均未行化疗、放疗和介入等治疗,对两组患者术前的各项临床资料行单因索和logistic多因素分析。结果logistic多因素分析结果显示当肿瘤有明显的外侵、临床表现有明显的呕吐、上胸背疼痛或腹痛、消化道X线钡餐片表现为胃底广泛增厚、胃小弯肿瘤浸润明显或有巨大软组织阴影、肿瘤〉7cm者手术切除率低。分化程度较低的腺癌手术切除率亦低。结论肿瘤外侵、呕吐和疼痛症状、消化道X线钡餐造影表现、肿瘤的大小及病理类型对贲门癌患者术前肿瘤可切除性的评估有意义。

    发表时间:2016-08-30 06:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 影像学手段在结直肠癌术前评估中的应用

    对结直肠癌患者的术前病情评估对于进一步的治疗和预后等具有重要作用,而近年来不断发展的影像学手段对于病灶的检测有较理想的效果,有利于制定最佳的治疗方案,其中使用较普遍的有CT、MRI等。现就近年来影像学在结直肠癌术前评估中的应用现状做一简要综述。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 三维手术模拟系统在肝癌患者精准肝切除中的应用

    目的评价一种新研发的三维手术模拟系统在精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2009年5~11月期间在中山大学附属第一医院肝胆外科因肝癌接受精准肝切除术的85例患者的临床资料。 对所有患者术前行CT检查,应用三维手术模拟系统进行术前评估,分别计算模拟切除的肝脏体积、剩余肝脏体积和手术切缘,并与术后实际切除肝脏体积和实际手术切缘进行比较,最后通过软件虚拟肝切除功能优化手术方案。 结果三维手术模拟系统可以清晰地显示和三维重建正常肝脏组织、肿瘤组织和肝内血管。所有患者均行精准肝切除术,3例患者术后2 d出现腹水,2例患者术后2 d出现中量胸水,4例术后5 d发现漏胆,均经保守治疗后好转。 85例患者住院时间为6~88 d(平均23 d),术后30 d内无复发,住院期间无死亡病例。 患者模拟切除肝脏体积与实际切除肝脏体积统计学上具有相关性(r=0.960,Plt;0.001),两者均值的差异无统计学意义(896.7 ml比819.1 ml, t=1.851,P=0.068)。 模拟手术切缘与实际手术切缘统计学上也具有相关性(r=0.972,Plt;0.001),两者均值的差异也无统计学意义(12.2 mm比11.9 mm, t=1.143, P=0.256)。 结论三维手术模拟系统可准确评估和模拟肝脏手术情况,在精准肝切除的开展中具有一定的辅助作用。

    发表时间:2016-09-08 10:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 多层螺旋CT联合不同炎性反应指标对直肠癌外科决策的随机对照研究

    目的 探讨多学科协作模式下血清淀粉样蛋白A(SAA)或C反应蛋白(CRP)与64排多层螺旋CT(MSCT)联合评估对于直肠癌手术方式选择的影响和意义。方法 前瞻性纳入2009年2~8月期间四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者,随机分为MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT+CRP组(术前行MSCT和CRP联合评估),将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系。结果 本研究实际纳入病例165例,MSCT+SAA组83例,MSCT+CRP组82例,2组基线情况一致(Pgt;0.05)。MSCT+SAA组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为74.7%、68.7%、100%和66.3%; MSCT+CRP组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为72.0%、86.6%、100%和81.7%。MSCT+CRP组术前N分期和TNM分期准确度均高于MSCT+SAA组(P<0.05)。2组手术方案的预测符合率分别为90.4%及95.1%,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,pT分期(P<0.001)、pN分期(P<0.001)、pTNM分期(P<0.001)、术前血清SAA水平(P=0.010)、术前血清CRP水平(P=0.042)和肿瘤下缘距齿状线距离(P=0.011)与直肠癌手术方案的选择相关。 结论 MSCT联合CRP可以提高直肠癌术前分期和手术方案预测的准确度,其临床价值可能优于MSCT联合SAA。

    发表时间:2016-09-08 10:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 术前炎症和营养预后指数与结直肠癌近期疗效

    目的 探讨结直肠癌患者术前炎症和营养预后指数(prognostic inflammatory and nutritional index,PINI)水平与近期疗效的关系。 方法 前瞻性纳入2009年4~6月期间经病理检查诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3 d测定血清α1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白、白蛋白和前白蛋白水平,并以此计算术前PINI值。分析术前PINI水平与患者病理分期、术后并发症、生活质量及复发转移的关系。结果 本研究共纳入结直肠癌患者38例,均接受了根治性手术治疗,术前PINI水平平均为2.17±1.27。术前PINI水平与病理TNM分期及M分期有关: Ⅳ期患者的PINI水平明显高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期(P<0.001),M1期患者的PINI水平亦明显高于M0期(P<0.001)。术前PINI水平与患者术后并发症的发生无关(Pgt;0.05)。术前PINI水平与患者术后的厌食情况、饮食总体情况及生存质量的总体评估水平有关: 饮食不正常者或有厌食情况者,其PINI水平明显高于饮食正常者(P=0.020)或无厌食情况者(P=0.020); 生存质量“差”者,其PINI水平明显高于生存质量“好”(P=0.020)及“一般”(P=0.025)者。结论 术前PINI可以作为结直肠癌患者短期预后的评估指标之一。

    发表时间:2016-09-08 10:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 经直肠超声联合血清淀粉样蛋白A术前评估中低位直肠癌与手术决策的随机对照试验

    目的 探讨经直肠超声检查(TRUS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)术前评估中低位直肠癌的临床价值和对手术决策的意义。方法 前瞻性纳入2008年6月至2009年2月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者130例,随机均分为TRUS联合SAA组和TRUS组。TRUS联合SAA组术前行TRUS和SAA联合评估,TRUS组术前只行TRUS评估。将术前直肠癌分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果 本研究实际纳入病例118例,TRUS联合SAA组与TRUS组各59例,2组基线情况基本一致。TRUS联合SAA组术前T、N分期的准确度分别为79.7%(47/59)和77.8%(42/54), TRUS组术前T、N分期的准确度分别为86.4%(51/59)和57.7%(30/52); 2组间T分期的准确度比较差异无统计学意义(P=0.609),N分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.027)。2组手术方案的预测符合率分别为96.6%(57/59)和83.1%(49/59),差异亦有统计学意义(P=0.015)。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,术前T分期在不同手术方案之间的差异有统计学意义(P=0.037)。结论 TRUS联合SAA术前评估中低位直肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并因此提高了中低位直肠癌手术方案预测的符合率。

    发表时间:2016-09-08 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 术前联合评估直肠上段癌与手术方案选择的随机对照试验

    目的 探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式下64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)联合术前评估直肠上段癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法 前瞻性纳入2007年8月至2008年10月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠上段癌患者110例(肿瘤下缘距齿状线gt;7 cm),随机均分为MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT组(术前只行MSCT评估),分析手术方案选择与临床病理因素的关系,并将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果 本研究实际纳入病例106例,MSCT+SAA组52例,MSCT组54例,2组基线情况一致。分析直肠上段癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系,发现术前N分期(P=0.003)、术前M分期(P=0.022)、术前TNM分期(P=0.003)、术前血清SAA水平(P=0.005)及肿瘤大体类型(P=0.027)在不同手术方案间的差异有统计学意义。MSCT+SAA组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为84.6%、86.5%、100%和86.5% ; MSCT组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为83.3%、62.9%、100%和64.8%。2组术前N分期和TNM分期准确度差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009)。2组手术方案的预测符合率分别为96.2%及81.5%,差异有统计学意义(P=0.017)。结论 MSCT和SAA联合评估直肠上段癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。

    发表时间:2016-09-08 10:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 64排多层螺旋CT和血清淀粉样蛋白A联合评估结肠癌对手术方案选择的影响

    目的 探讨64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合术前评估结肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响。方法 前瞻性纳入2007年11月至2008年11月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的110例结肠癌患者,随机均分为MSCT+SAA组和MSCT组,MSCT+SAA组术前行MSCT和SAA联合评估,MSCT组只进行MSCT评估,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较。结果 本研究实际纳入病例99例,MSCT+SAA组49例,MSCT组50例,2组基线情况一致。MSCT+SAA组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为81.6%、79.6%、100%及77.6%; MSCT组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为82.0%、60.0%、98.0%及62.0%。MSCT+SAA组和MSCT组在N分期之间的差异有统计学意义(χ2=4.498,P=0.034)。MSCT+SAA组手术方案的预测符合率为95.9%(47/49),MSCT组手术方案的预测符合率为82.0%(41/50),2组间预测符合率差异具有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028)。结肠癌手术方案选择与多种临床病理因素如术前N分期(P=0.008)、术前M分期(P=0.010)、术前TNM分期(P=0.009)和SAA水平(P=0.004)有关。结论 MSCT和SAA联合评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并且提高肛肠外科医师预测手术方案的符合率。

    发表时间:2016-09-08 10:57 导出 下载 收藏 扫码
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