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找到 关键词 包含"肝门胆管癌" 16条结果
  • 肝门部胆管癌的外科治疗与发展

    发表时间:2016-08-28 04:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝门胆管癌外科治疗疗效评价

    目的 对肝门胆管癌外科治疗疗效进行评价。 方法 回顾分析2007年3月-2012年3月收治的156例肝门胆管癌患者的临床资料。按手术方式将患者分为手术切除组(n=45)、胆道引流组(n=78)和姑息治疗组(n=33),并对住院期间并发症发生率、病死率及生存时间等进行分析。 结果 156例患者根治性切率为23.1%不同治疗方式住院期间病死率差异无统计学意义(P<0.05);手术治疗组与姑息治疗组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。手术切除组、胆道引流组、姑息治疗组的1、3、5年累积生存率分别为64.4%、17.8%、0.0%;40.2%、12.6%、12.6%;17.7%、7.1%、0.0%,手术切除组生存情况明显好于其他两组(P<0.05)。 结论 不建议所有患者术前均引流可减黄,且可以不过分强调R0切除。胆道引流可一定程度改善预后,但近远期胆道感染相关并发症发生率较高。

    发表时间:2016-09-07 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年肝门胆管癌的围手术期处理

    【摘要】 目的 探讨老年肝门胆管癌的围手术期处理方法。 方法 回顾性分析1992年6月-2004年10月收治的60岁以上的肝门胆管癌患者临床资料。 结果 78例患者合并有多脏器储备功能改变,施行手术切除12例,外引流手术11例,内引流手术55例。17例出现并发症,以肺部感染、肝肾功能衰竭和吻合口瘘为多见。根治性切除、 姑息性切除和姑息性引流组手术后中位生存时间分别为12、8、5个月。 结论 肝门胆管癌的手术复杂,创伤大,对老年患者更容易产生心肺功能异常及各种并发症;但通过围手术期内合理、充分的综合治疗措施,仍能取得较好的治疗效果。【Abstract】 Objective To investigate the perioperative therapy for the elder patients with hilar cholangiocarcinoma. Methods The clinical data of over 60 years old patients with hilar cholangiocarcinoma who were treated in the hospital from June 1992 to October 2004 were retrospectively analyzed. Result Seventy-eight patients with multiple organs liver functional changes, 12 patients received surgical excision, 11 patients received external drainage surgery, 55 patients received internal drainage surgery. Postoperative complications occurred in 17 patients, wost of which were lung infection, liver and kidney failure and anastomotic leakage. The median survival time were 12, eight and five months for the patients who received radical resection, palliative resection and drainage, respectively. Conclusions The surgical treatment for hilar cholangiocarcinoma is complicated with major surgical trauma. The postoperative complication and the cardio-pulmonary dysfunetion are easily happened especially in the aged patients. Intensive supportive therapy is needed all over the course.

    发表时间:2016-09-08 09:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝门胆管癌81例治疗分析

    目的探讨肝门胆管癌的治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2002~2008年期间收治的81例肝门胆管癌患者的临床资料。结果81例肝门胆管癌患者中男55例,女26例; 年龄38~72岁,平均57.5岁。术前依据MRCP结果,按BismuthCorlette分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲa型14例,Ⅲb型14例,Ⅳ型33例,术中探查发现有15例与术前MRCP分型不符(Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例)。根治手术22例,姑息手术17例,内引流21例,外引流21例,各手术方式并发症发生率: 根治手术为54.5%(12/22),姑息手术为58.8%(10/17),内引流为23.8%(5/21),外引流为66.7%(14/21),内引流者并发症发生率明显低于其余三者(Plt;0.01),其余三者间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。根治手术、姑息手术、内引流及外引流的中位生存期(月)分别是29.5、 13.8、 10.5、 8.3; 1、 2、 3、 5年生存率分别是75.0%、 60.0%、 38.3%、 2.6%,72.7%、 26.5%、 4.2%、 0,50.5%、 15.8% 2.2%、 0,30.6%、 8.5%、 0、 0。根治手术生存率高于姑息手术(χ2=14.20,P=0.000 3),姑息手术高于内引流(χ2=4.50,P=0.040 5),内引流高于外引流(χ2=4.45,P=0.040 1)。结论BismuthCorlette分型可指导手术方式选择,但最终的分型和手术方式需要根据术中探查的情况决定,根治性切除是影响肝门胆管癌患者疗效的主要因素,对无法切除的肝门胆管癌以支撑T管加盆式吻合内引流为首选,尽量避免外引流。

    发表时间:2016-09-08 10:42 导出 下载 收藏 扫码
  • DWI联合3D-VIBE序列评价肝门胆管癌淋巴结转移

    目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合三维容积内插值屏气检查(3D-VIBE)在评价肝门胆管癌淋巴结转移中的价值。方法收集2009年7月至2011年3月行上腹部磁共振成像(MRI)检查并经手术、病理学检查证实的连续性肝门胆管癌病例37例,比较DWI和VIBE序列对淋巴结显示的差异,分析淋巴结的形态及分布情况。在DWI序列上测量淋巴结的信号强度(SI)并计算表观弥散系数(ADC),在3D-VIBE图像上测量淋巴结与肝实质SI之比(SI淋巴结/SI肝脏),对转移性与非转移性淋巴结的差异进行比较。结果37例患者59组淋巴结中,51组在DWI和3D-VIBE序列上均显示,8组仅在一种序列图像上显示,两种序列图像淋巴结显示率的差异无统计学意义(P=0.070)。在DWI轴位像和3D-VIBE增强扫描图像上,所有显示淋巴结的短径分别为(0.82±0.27) cm和(0.79±0.26) cm,两者的差异无统计学意义(P=0.628)。3D-VIBE图像上,转移性淋巴结的短径为(1.05±0.42) cm,明显大于非转移性淋巴结〔(0.78±0.22) cm〕,P=0.030。转移性淋巴结的ADC值为(1.64±0.30)×10-3 mm2/s,明显小于非转移性淋巴结的ADC值〔(2.28±0.79)×10-3 mm2/s〕,P=0.033。动态增强扫描门静脉期转移性与非转移性淋巴结的SI淋巴结/SI肝脏分别为1.24±0.31和1.33±0.25,3 min延迟期转移性与非转移性淋巴结的SI淋巴结/SI肝脏分别为1.34±0.28和1.19±0.15,差异均无统计学意义(P=0.368,P=0.081)。在DWI序列图像中,随着b值增大,图像的SI逐渐降低。结论DWI和3D-VIBE序列检测的ADC值及淋巴结短径的差异对于鉴别肝门胆管癌淋巴结转移具有一定价值,联合DWI、3D-VIBE序列能够更准确地评价肝门胆管癌淋巴结转移情况。

    发表时间:2016-09-08 10:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝门胆管癌的诊治进展

    【摘要】目的 报道肝门胆管癌的诊断和治疗进展。 方法 对肝门胆管癌的病理特征、转移方式、临床表现、实验室检查、影像学检查、免疫组织化学检查和治疗的进展结合文献加以综述。结果 肝门胆管癌的临床表现、实验室检查、影像学特征与肿瘤导致的胆管梗阻和继发胆管感染有关; 结合临床表现、实验室检查和多种影像学检查可以进行诊断,免疫组织化学检查指标的诊断价值尚不能肯定; 手术是惟一可能治愈肝门胆管癌的方法,不能根治的患者可以采用外科旁路解决胆管梗阻和消化道梗阻; 单纯化疗疗效差,一般不提倡对肝门胆管癌患者进行原位肝移植。结论 肝门胆管癌的早期诊断和根治性手术是获得较好预后的关键。

    发表时间:2016-09-08 11:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝门胆管癌预后与胆道引流关系的探讨

    目的 探讨肝门胆管癌胆道引流效果与术后肝功能恢复及预后的关系。方法 对1987年6月至1998年10月间我科收治的58例资料完整的肝门胆管癌患者进行了回顾性研究,比较了单侧肝管引流组(n=27)和双侧肝管引流组(n=31)各项肝功能指标的恢复及并发症的发生与死亡率情况。结果 双侧引流组各项肝功能指标至术后第6周时基本达正常范围; 单侧引流组术后血清白蛋白渐恢复正常,胆红素及谷丙转氨酶至术后第6周时略高于正常水平,血清碱性磷酸酶术后2周内渐下降,随后又升高。两组在围手术期内并发症的发生及死亡率差异无统计学意义。结论 单侧肝管引流后,对肝功能的恢复具有相当的作用,表明这类手术对目前还不能行根治性切除的肝门胆管癌有一定的治疗意义。

    发表时间:2016-09-08 01:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 胆肠桥式吻合治疗不能切除的肝门胆管癌

    目的 探讨不能切除的肝门胆管癌的治疗方法。方法 1992年1月至1997年1月采用胆肠桥式吻合术治疗该病12例。结果 该术式简单、实用、减黄效果满意。结论 胆肠桥式吻合是治疗不能切除的肝门胆管癌的较理想术式之一。

    发表时间:2016-09-08 01:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝门胆管癌的术前可切除性评估

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  • 肝门胆管癌的术式选择

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