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找到 关键词 包含"meta 分析" 37条结果
  • SSPPD 和 PPPD 的疗效比较

    目的 系统评价保留近全胃胰十二指肠切除术(SSPPD)与保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)的疗效差异,重点分析比较术后胃排空障碍(DGE)发生率的差异,以探讨 SSPPD 的价值和意义。 方法 计算机检索 Cochrane Library、PubMed 数据库、Embase 数据库、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库中关于 SSPPD 与 PPPD 疗效比较的文献。按 Cochrane 系统评价的方法评价纳入研究的质量,采用 RevMan 5.3 软件对数据进行 meta 分析。首先比较所有纳入研究中 SSPPD 组和 PPPD 组的疗效差异,再比较符合国际胰腺外科研究组(International Study Group of Pancreatic Surgery,ISGPS)中 DGE 标准的研究中 SSPPD 组和 PPPD 组总 DGE 发生率和临床性 DGE(包括 B 级和 C 级)发生率的差异。 结果 共纳入 10 篇文献、804 例患者,其中 SSPPD 组 433 例,PPPD 组 371 例。纳入所有研究进行 meta 分析,结果显示,SSPPD 组与 PPPD 组的 DGE 发生率〔OR=0.33,95%CI 为(0.17,0.63),P=0.000 9〕、术后留置胃管时间〔MD=–2.65,95%CI 为(–4.49,–0.80),P=0.005〕和开始进流食时间〔MD=–4.13,95%CI 为(–7.35,–0.91),P=0.01〕比较差异均有统计学意义,SSPPD 组的术后 DGE 发生率较低,留置胃管时间和开始进流食的时间较短;但 2 组患者的手术时间、术中失血量、开始进普食时间、重新留置胃管率、胰瘘发生率、腹腔感染发生率、二次手术率、切口感染发生率、术后出血发生率、围手术期死亡率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。将符合 ISGPS DGE 标准的 8 项研究进行 meta 分析,结果显示,SSPPD 组和 PPPD 组患者的总 DGE 发生率〔OR=0.31,95%CI 为(0.15,0.65),P=0.002〕和临床性 DGE 发生率〔OR=0.13,95%CI 为(0.05,0.40),P=0.000 3〕比较差异均有统计学意义,SSPPD 组的 DGE 发生率和临床性 DGE 均较低。 结论 SSPPD 术后的 DGE 发生率要比 PPPD 低,同时 SSPPD 术后留置胃管时间和开始进流食时间要比 PPPD 短,而其他方面两者未见明显差异。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症有效性和安全性的 meta 分析

    目的 系统评价内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。 方法 检索外文数据库 MedLine、Embase、ISI Web of Science、The Cochrane Library 以及中文数据库中国生物医学文献数据库和万方数据库,检索时限从建库至 2015 年 12 月。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献,然后应用 RevMan 5.3 统计软件进行 meta 分析。 结果 共有 4 篇文献总共 343 例患者纳入本 meta 分析,其中球囊扩张组 176 例,支架植入组 167 例。meta 分析结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后短期(术后 1 个月内)症状缓解率比较差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12),P=0.53〕,支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后 2 年症状缓解率优于球囊扩张治疗者〔RR=0.77,95%CI(0.64,0.92),P=0.005〕,但支架植入治疗贲门失弛缓症患者的并发症发生率明显高于球囊扩张治疗者〔RR=0.52,95%CI(0.40,0.69),P<0.000 01〕。 结论 尽管本 meta 分析有诸多不足,但初步的研究结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症在短期内均同等有效。从长期来看,支架植入治疗贲门失弛缓症较球囊扩张的效果更好,但只是会发生更多的并发症。因而在以后的临床诊疗过程中,要综合考虑疗效、风险及患者的身体状况和需求;在治疗过程中,应及时注意不良反应,做好充足准备,以减少并发症的发生,若当并发症发生时应及时采取措施对症治疗。

    发表时间:2017-04-18 03:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 快速康复外科在肝切除术围手术期应用的 meta 分析

    目的 系统评价加速康复外科(ERAS)方案与传统方案对肝切除术结局的影响。 方法 检索万方数据库、维普数据库、中国知网数据库、PubMed、Embase 及 Cochrane Library 数据库中关于比较 ERAS 方案与传统方案在肝切除术围手术期应用的临床随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至 2016 年 1 月。由 2 位研究者独立进行资料提取,采用 Cochrane 手册 5.1.0 对文献质量进行评价,用 RevMan 5.3.0 软件对提取的数据进行 meta 分析。 结果 本研究共纳入了 7 项 RCTs 共 844 例病例,其中良性肿瘤 35 例,恶性肿瘤 809 例。实施 ERAS 方案者有 415 例,传统方案者有 429 例。与传统方案比较,ERAS 方案能明显减少术后总并发症的发生〔OR=0.59,95%CI(0.41,0.87),P=0.007〕,也能减少 Dindo-Clavien Ⅰ级并发症的发生〔OR=0.45,95%CI(0.27,0.76),P=0.002〕,且能缩短住院时间〔WMD=–2.66,95%CI(–3.64,–1.69),P<0.000 01〕和肛门首次排气时间〔WMD=–20.25,95%CI(–32.08,–8.42),P=0.000 8〕,但是 EARS 方案和传统方案的 Dindo-Clavien Ⅱ~Ⅳ级并发症发生率比较差异并无统计学意义〔OR=0.93,95%CI(0.53,1.63),P=0.80〕。 结论 本研究的 meta 分析结果提示,ERAS 方案在肝切除围手术期应用安全、有效,但仍需进一步研究以识别影响肝切除术后快速康复的重要因素。

    发表时间:2017-05-04 02:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 手辅助腹腔镜与标准腹腔镜右半结肠切除术疗效比较的 meta 分析

    目的 评价手辅助腹腔镜右半结肠切除术(HALC)与标准腹腔镜右半结肠切除术(SLC)的临床疗效。 方法 采用计算机检索万方、CNKI、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,并使用 Cochrane 风险偏倚评估工具对纳入的随机对照试验进行质量评价,使用纽卡斯尔-渥太华量表对非随机对照研究进行评价,并采用 RevMan 5.3 进行统计学分析。 结果 最终纳入 9 篇文献共 976 例患者,其中 HALC 组 480 例,SLC 组 496 例。meta 分析结果显示,与 SLC 组比较,HALC 组的手术时间更短(P<0.05),但其切口长度及住院时间均更长(P<0.05)。2 组在中转率、肠功能恢复时间、进食时间、住院期间再手术率、术后并发症和淋巴结清扫数目方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于远期随访结果,2 组的 3 年生存率为 90% 左右,5 年生存率为 80% 左右,在复发率和死亡率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 HALC 与 SLC 均能取得较好的微创效果及达到肿瘤根治性,HALC 主要在手术时间方面优于 SLC,而 SLC 主要在切口长度和住院时间方面优于 HALC,因此,HALC 可以作为右半结肠切除术微创方式的一个选择。

    发表时间:2017-05-04 02:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 体质量指数与结直肠癌死亡率 相关性的 meta 分析

    目的 探索体质量指数(BMI)与结直肠癌全因死亡率及结直肠癌特异性死亡率的关系。 方法 检索 PubMed、Elsevier-Science Direct及Web of Science 数据库,检索自建库以来至 2016 年 9 月的所有英文文献,文献按照纳入和排除标准选取关于 BMI 与结直肠癌死亡率的研究,用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。 结果 共 14 篇文献最终纳入本研究,共 53 804 例患者,其中低体质量患者1 853 例,超体质量患者 9 088 例,肥胖患者 4 463 例。meta 分析结果表明,肥胖和低体质量结直肠癌患者的全因死亡率〔RR=1.11,95% CI 为(1.06,1.16),P<0.000 01;RR=1.34,95% CI 为(1.11,1.61),P=0.002〕和结直肠癌特异性死亡率〔RR=1.15,95% CI 为(1.05,1.24),P=0.001;RR=1.33,95% CI 为(1.09,1.62),P=0.005〕均较正常体质量结直肠癌患者高;超体质量结直肠癌患者的全因死亡率〔RR=0.96,95% CI 为(0.89,1.04),P=0.31〕和结直肠癌特异性死亡率〔RR=1.00,95% CI 为(0.90,1.12),P=0.98〕与正常体质量结直肠癌患者比较差异均无统计学意义。 结论 肥胖和低体质量的结直肠癌患者可能具有更高的死亡率。

    发表时间:2017-07-12 02:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国人群亚甲基四氢叶酸还原酶 C677T 基因位点的多态性与胃癌关系的 meta 分析

    目的 评价中国人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 C677T 位点的多态性与胃癌发生的相关性。 方法 计算机检索 PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库、中国期刊数据库和万方数据库中的关于中国人群 MTHFR 基因 C677T 位点的多态性与胃癌发生关系的病例对照研究,检索时间为建库到 2016 年 6 月。采用 Stata 10.0 软件进行 meta 分析。 结果 共纳入 13 篇病例对照研究进行 meta 分析,其中病例组包括 2 569 例胃癌患者,对照组包括 3 495 位健康人。meta 分析结果显示,对于中国人群而言,与 CT 基因型相比,CC 基因型是保护因素〔OR=0.75,95% CI 为(0.67,0.85),P=0.001〕 ;与 TT 基因型相比,CT 基因型是保护因素〔OR=0.77,95% CI 为(0.68,0.89),P=0.001〕 ;与 TT 基因型相比,CC 基因型是保护因素〔OR=0.56,95% CI 为(0.49,0.65),P=0.02〕 ;与含 T 的基因型(CT+TT)相比,CC 基因型是保护因素〔OR=0.68,95% CI 为(0.61,0.76),P=0.001〕 ;与 TT 基因型相比,含 C 的基因型(CC+CT)是保护因素〔OR=0.73,95% CI 为(0.60,0.89),P=0.002〕 。 结论 中国人群中 MTHFR 基因 C677T 位点的多态性与胃癌的发生相关。

    发表时间:2017-06-19 11:08 导出 下载 收藏 扫码
  • VEGF 在中国三阴性乳腺癌患者中的表达 及与其临床病理特征关系的 meta 分析

    目的 系统评价血管内皮生长因子(VEGF)在中国三阴性乳腺癌(TNBC)患者中的表达情况以及其阳性表达与 TNBC 患者临床病理特征的关系。 方法 通过中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学数据库、超星 Medalink 和 PubMed 数据库检索已发表的有关关于中国 TNBC 患者的相关文献资料,由 2 名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和文献评价,然后使用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。 结果 本研究纳入 11 篇相关文献共 1 838 例患者,其中 TNBC 患者 750 例,非 TNBC 患者 1 088 例。meta 分析结果显示,VEGF 蛋白表达阳性率在 TNBC 患者中明显高于非 TNBC 患者〔OR=2.64,95% CI(2.14,3.26),P<0.000 01〕 。在 TNBC 患者中,VEGF 蛋白表达阳性率在淋巴结(+)患者中明显高于淋巴结(–)患者〔OR=0.30,95% CI(0.14,0.46),P=0.000 2〕 、在 Ⅲ–Ⅳ 期患者中明显高于 Ⅰ–Ⅱ 期患者〔OR=0.43,95% CI(0.29,0.62),P<0.000 01〕 ,其与 TNBC 患者的年龄〔OR=0.80,95% CI(0.54,1.19),P=0.27〕和肿瘤大小〔OR=0.84,95% CI(0.53,1.33),P=0.46〕无关。 结论 VEGF 蛋白在 TNBC 患者中呈高表达,有望成为其治疗的新靶点;且其蛋白阳性表达与 TNBC 患者的阳性淋巴结及 TNM 分期晚有关,其可能与 TNBC 患者的预后有一定的关系。

    发表时间:2017-08-11 04:10 导出 下载 收藏 扫码
  • PALB2 基因 rs249954 位点单核苷酸多态性与乳腺癌发病风险关系的 meta 分析

    目的探究乳腺癌易感基因 PALB2 rs249954 位点单核苷酸多态性与乳腺癌发病风险的关系。方法检索中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Science Direct 及 Web of Science 数据库,搜索国内外有关乳腺癌 PALB2 rs249954 位点单核苷酸多态性的文献,依据纳入标准、排除标准以及质量评价原则,筛选出符合要求的文献,使用 Stata 14.0 软件进行 meta 分析并对发表偏移进行评估。结果共纳入 7 篇符合要求的研究,累积乳腺癌病例 3 247 例,累积对照 3 294 例。meta 分析结果显示,等位基因模型〔T vs C:OR=1.14,95% CI 为(0.95,1.37),P=0.156〕 、显性基因模型〔CT+TT vs CC:OR=1.22,95% CI 为(0.97,1.54),P=0.088〕 、隐性基因模型〔TT vs CT+CC:OR=1.11,95% CI 为(0.84,1.45),P=0.464〕 、共显性基因模型 CC vs TT 〔OR=0.79,95% CI 为(0.54,1.15),P=0.226〕及共显性基因模型 TT vs CT〔OR=0.95,95% CI 为(0.82,1.11),P=0.523〕的合并 OR 值均无统计学意义;共显性基因模型 CC vs CT 〔OR=0.82,95% CI 为(0.67,1.00),P=0.048〕的合并 OR 值具有统计学意义,但敏感性分析示结果不具有稳定性;超显性基因模型的合并 OR 值具有统计学意义〔CC+TT vs CT:OR=0.85,95% CI 为(0.77,0.94),P=0.001〕,相比于 CC+TT,CT 杂合子基因型可增加乳腺癌的发病风险。结论PALB2 rs249954 位点的突变型 CT 杂合子基因型相对于 CC+TT 基因型可增加乳腺癌的发病风险。

    发表时间:2017-09-18 04:11 导出 下载 收藏 扫码
  • COX-2 基因–765G>C 位点多态性与结直肠癌易感性的 meta 分析

    目的 采用 meta 分析的方法定量评价环氧化酶-2(COX-2)基因–765G>C位点多态性与结直肠癌易感性的关系。 方法 计算机检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP 和万方数据库,搜集有关 COX-2 基因–765G>C位点多态性与结直肠癌发病风险相关性的病例对照研究,检索时限均从建库至 2016 年 5 月。由两位评价员独立筛选文献并提取资料,采用 Stata 12.0 软件进行 meta 分析。 结果 共纳入 13 个病例对照研究,包括 4 998 例结直肠癌患者和 7 750 位健康对照者。总体人群的 meta 分析结果显示:COX-2 基因–765G>C位点多态性与结直肠癌易感性无关〔GGvs. GC:OR=0.98,95% CI(0.89,1.07),P=0.590;GC vs. CC:OR=0.85,95% CI(0.65,1.11),P=0.236;GG vs. CC:OR=0.86,95% CI(0.66,1.12),P=0.275;GG+GC vs. CC:OR=0.87,95% CI(0.67,1.13),P=0.288);GG vs. GC+CC:OR=0.97,95% CI(0.89,1.05),P=0.425〕。亚组分析结果显示,COX-2 基因–765G>C位点多态性的 GGvs. GC 和 GG vs. GC+CC 模型与亚洲人种结直肠癌的易感性可能有关〔GG vs. GC:OR=0.70,95% CI(0.58,0.86),P=0.001;GG vs. GC+CC:OR=0.71,95% CI(0.58,0.87),P=0.001〕,而其他模型与结直肠癌的易感性无关〔GC vs. CC:OR=1.74,95% CI(0.61,5.00),P=0.301;GG vs. CC:OR=1.18,95% CI(0.40,3.45),P=0.762;GG+GC vs. CC:OR=1.50,95% CI(0.53,4.23),P=0.440〕;COX-2 基因–765G>C位点多态性与高加索人种结直肠癌的易感性无关〔GGvs. GC:OR=1.05,95% CI(0.95,1.16),P=0.321;GC vs. CC:OR=0.80,95% CI(0.61,1.01),P=0.129;GG vs. CC:OR=0.85,95% CI(0.64,1.11),P=0.228;GG+GC vs. CC:OR=0.83,95% CI(0.64,1.09),P=0.198;GG vs. GC+CC:OR=1.03,95% CI(0.94,1.13),P=0.526〕。 结论 当前证据显示,COX-2 基因–765G>C位点多态性可能与亚洲人种结直肠癌易感性有关,而与高加索人种结直肠癌易感性无关。

    发表时间:2017-10-17 01:39 导出 下载 收藏 扫码
  • IL-6 –174C/G 基因多态性与胃癌易感性的meta 分析

    目的 通过使用 meta 分析法综合评估白细胞介素-6(IL-6)–174C/G 基因多态性与胃癌易感性的关系。 方法 通过计算机检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、维普中文科技期刊数据库、CNKI 学术总库和万方数据库来获取全部符合该 meta 分析纳入和排除标准的文献。检索均从各数据库建库开始至 2017 年 1 月。分析 IL-6 –174C/G 基因多态性(CC vs. GG、GC vs. GG、CC+CG vs. GG、CG+GG vs. CC 及 C vs. G)与胃癌易感性的关系,采用 Stata 12.0 软件进行异质性检验和 meta 分析。 结果 共有 13 个病例对照研究最终纳入本 meta 分析,共 2 062 例胃癌患者和 3 152 例对照者。meta 分析结果显示,在各基因遗传模型下,IL-6 –174C/G 基因多态性与胃癌易感性均无关〔CC vs. GG:OR=1.33,95% CI (0.92,1.94);GC vs. GG:OR=1.32,95% CI (0.96,1.82);CC+CG vs. GG:OR=1.32,95% CI (0.97,1.80);CG+GG vs. CC:OR=0.89,95% CI (0.67,1.17);C vs. G:OR=1.22,95% CI (0.98,1.54)〕。亚组分析结果显示,在亚洲人群中,IL-6 –174C/G 基因多态性与胃癌易感性有关〔CC vs. GG:OR=1.80,95% CI (1.29,2.50);GC vs. GG:OR=1.51,95% CI (1.20,1.90);CC+CG vs. GG:OR=1.60,95% CI (1.30,1.96);CG+GG vs. CC:OR=0.60,95% CI (0.44,0.83); C vs. G:OR=1.59,95% CI (1.24,2.03)〕;但在欧洲人群中的各基因遗传模型下,IL-6 –174C/G 基因多态性与胃癌易感性均无关〔CC vs. GG:OR=1.11,95% CI (0.90,1.39);GC vs. GG:OR=1.16,95% CI (0.98,1.37);CC+CG vs. GG:OR=1.12,95% CI (0.96,1.32);CG+GG vs. CC:OR=1.07,95% CI (0.88,1.30);C vs. G:OR=1.04,95% CI (0.78,1.41)〕。 结论 在亚洲人群中,IL-6 –174C/G 基因多态性与胃癌的易感性存在一定的相关性,但在欧洲人群中的各基因遗传模型下,IL-6 –174C/G 基因多态性与胃癌易感性均无关。

    发表时间:2017-10-17 01:39 导出 下载 收藏 扫码
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